Keterangan
Presentasi atipikal tuberkulosis paru (TB) sering kali menyerupai kondisi pernapasan atau sistemik lainnya, sehingga diagnosis menjadi sulit. Alih-alih gejala klasik seperti batuk terus-menerus, demam, dan penurunan berat badan, pasien mungkin menunjukkan tanda-tanda yang tidak spesifik seperti kelelahan yang tidak dapat dijelaskan, hemoptisis, atau bahkan temuan radiologis yang terisolasi. Pada pasien lanjut usia, pasien dengan gangguan kekebalan tubuh, atau pasien diabetes, TB dapat muncul sebagai pneumonia atau massa paru yang tidak kunjung sembuh. Bentuk atipikal ini dapat menunda diagnosis dan pengobatan, sehingga meningkatkan risiko perkembangan dan penularan penyakit. Dokter harus memiliki indeks kecurigaan yang tinggi, terutama di daerah endemis atau populasi berisiko.
Ringkasan Mendengarkan
- Presentasi ini membahas Mycobacterium tuberkulosis, agen penyebab tuberkulosis (TB). Presentasi ini membedakan antara kompleks Mycobacterium tuberkulosis, yang mencakup spesies seperti tuberkulosis, bovis, microti, dan africanum, dan mycobacteria non-tuberkulosis (NTM). Klasifikasi ini juga mengikuti Runaan yang meliputi fotokromogen, skotokromogen, nonkromogen, dan pertumbuhan cepat.
- TB paru terbagi menjadi TB primer, TB primer progresif, TB sekunder, dan TB milier, sedangkan TB ekstra-paru melibatkan organ di luar paru-paru seperti kelenjar getah bening, pleura, tulang, dan SSP. Penularan terjadi melalui droplet aerosol, yang menyebabkan pembersihan langsung, infeksi TB laten (LTBI), reaktivasi TB, atau penyakit TB primer, tergantung pada imunitas inang.
- Terbentuknya granuloma, yang ditandai dengan nekrosis kaseosa yang dikelilingi oleh limfosit dan sel epiteloid, merupakan ciri utama infeksi TB. Primer TB melibatkan fokus Ghon dan kompleks Ghon, berpotensi berkembang menjadi primer TB progresif pada individu yang immunocompromised. TBC sekunder, atau reaktivasi TBC, terjadi karena lemahnya imunitas, sedangkan diseminasi dapat menyebabkan TBC milier.
- Gejala khas TBC meliputi batuk, demam ringan, dahak, hemoptisis, anoreksia, dan penurunan berat badan. Tanda radiologis sering melibatkan apeks dan segmen posterior lobus atas, yang tampak sebagai konsolidasi bercak dengan batas tidak teratur. Tes kulit tuberkulin (TST) biasanya positif.
- Presentasi TB atipikal terjadi pada pasien immunocompromised (HIV/AIDS, keganasan, kemoterapi), lansia, penderita diabetes, kondisi kronis, masalah referensi zat, dan faktor genetik. Pasien ini mungkin menunjukkan hasil TST negatif dan gejala yang tidak biasa seperti nyeri dada atau kelelahan, dan mungkin tidak memiliki predileksi lobus atas yang biasa.
- Presentasi atipikal meliputi TB lapangan paru bawah, TB endobronkial, keterlibatan kelenjar getah bening mediastinum/hilar, tuberkuloma, pneumonia organisasi kriptogenik (COP) yang meniru TB, ARDS, dan pneumonia yang tidak sembuh-sembuh. Diagnosis presentasi atipikal ini seringkali memerlukan bronkoskopi dan biopsi.
- TBC endobronkial melibatkan pohon trakeabronkial dan dapat muncul dengan batuk, nyeri dada, hemoptisis, dan bronkhore. Temuan bronkoskopik dapat mengungkapkan hiperemia, ulserasi, atau lesi seperti tumor. TB lapangan paru bawah melibatkan lobus bawah dan dapat terlihat pada pasien dengan penyakit hati, diabetes, HIV, penggunaan kortikosteroid, dan silikosis.
- Tuberkuloma adalah nodul atau massa yang berbatas tegas yang dihasilkan dari nekrosis kaseosa yang terkapsulasi. TB kelenjar getah bening mediastinal dan hilar dapat muncul sebagai pembesaran kelenjar getah bening yang terselamatkan tanpa infiltrat paru. COP dapat meniru TB secara radiologis dengan pola konsolidasi dan paving gila, memerlukan biopsi untuk diferensiasi.
- Presentasi TB terkait HIV bergantung pada jumlah CD4, dengan jumlah yang lebih rendah menyebabkan presentasi yang lebih atipikal. Inflamasi Sindrom Rekonstruksi Imun (IRIS) dapat terjadi setelah inisiasi ART. Secara radiologis, HIV-TB mungkin menunjukkan lesi non-kaviter, konsolidasi, dan pembesaran kelenjar getah bening.
- Kesimpulannya, gambaran TB atipikal tidak memiliki predileksi lobus atas yang khas dan sering didiagnosis melalui bronkoskopi, CT scan, dan TBNA/TBLBs. Presentasi ini menekankan pentingnya mengenali variasi ini untuk diagnosis dan pengobatan tuberkulosis yang akurat.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dokter Frank Mohan
Konsultan Pulmonologi, Pemilik – Shine Chest and Critical Care Hospital, Asisten Profesor – Santhiram Medical College, Andhra Pradesh
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.