3.11 CME

Penilaian dan Diagnosis Sindrom Nyeri Kronis

Pembicara: Dr. Saipriya Tewari

Konsultan Pengobatan Nyeri dan Perawatan Paliatif, Rumah Sakit Manipal, New Delhi

Masuk untuk Memulai

Keterangan

Sebagian besar luka bakar ringan dapat diobati secara efektif di tempat rawat jalan dan pulih tanpa perlu intervensi. Klasifikasi luka bakar yang tepat sangat penting untuk memastikan perawatan yang tepat. Luka bakar termal adalah cedera pada kulit yang disebabkan oleh panas ekstrem, biasanya akibat bersentuhan dengan benda panas, cairan, uap, atau api. Sebagian besar luka bakar tidak parah, dan pasien dapat menerima perawatan di rumah sakit terdekat atau sebagai pasien rawat jalan. Pusat luka bakar khusus menangani sekitar 6,5 persen dari semua kasus luka bakar. Luas permukaan tubuh yang terbakar, tingkat luka bakar, dan karakteristik unik setiap pasien—seperti usia, cedera sebelumnya, atau masalah medis lainnya—dipertimbangkan saat memutuskan apakah akan memindahkan dan merawat pasien di pusat luka bakar.

Ringkasan Mendengarkan

  • Nyeri kronis, yang didefinisikan sebagai nyeri yang berlangsung lebih dari tiga bulan, merupakan masalah yang kurang diketahui dan mempengaruhi sebagian besar populasi, dengan kejadian berkisar dari satu lima orang dewasa di AS hingga 30% di India. Nyeri adalah pengalaman subjektif yang dipengaruhi oleh faktor biologis, psikologis, dan sosial, dan laporan nyeri pasien harus selalu dihormati dan ditangani. Sementara nyeri akut berperan adaptif dalam mencegah cedera lebih lanjut, nyeri kronis tidak lagi memiliki tujuan yang produktif dan signifikan mengganggu kualitas hidup.
  • Nyeri kronis sering menyebabkan siklus nyeri yang melibatkan pemeliharaan otot, kejang, peradangan, gerakan terbatas, kelemahan, dan masalah psikologis seperti kemarahan dan kekecewaan. Memecah siklus ini membutuhkan pendekatan multimodal, termasuk pengobatan, suntikan, dan perawatan multidisiplin untuk meningkatkan fungsi dan meningkatkan kualitas hidup pasien. Penilaian meliputi keseluruhan riwayat, pemeriksaan klinis, investigasi, dan intervensi diagnostik seperti blok saraf.
  • Pengambilan riwayat sangat penting, tekanan perlunya menyingkirkan "bendera merah" yang menunjukkan kondisi serius yang mendasarinya. Elemen kunci meliputi lokasi, kuantitas, kualitas, permulaan, durasi, faktor pencetus dan pereda, karakteristik khusus, waktu, hubungan dengan postur, dan keluhan terkait. Nyeri sering dianggap sebagai tanda vital kelima, diukur menggunakan alat seperti skala penilaian numerik (NRS), skala penilaian nyeri wajah, dan skala analog visual (VAS).
  • Kondisi nyeri kronis yang umum meliputi sakit kepala tegang, migrain, sakit kepala cluster, dan neuralgia trigeminal, kondisi nyeri wajah yang sering diobati dengan karbamazepin dan blok saraf. Nyeri leher kronis dapat muncul dari berbagai sumber, termasuk otot, sendi faset, diskus intervertebralis, dan saraf. Text neck, yang disebabkan oleh penggunaan ponsel yang terlalu lama, dapat menyebabkan nyeri leher dan masalah kesehatan lainnya. Nyeri punggung bawah dapat berasal dari hernia diskus lumbal, nyeri fasetogenik, dan disfungsi sendi sakroiliaka, yang sering memerlukan pencitraan MRI dan blok akar saraf atau ablasi frekuensi radio.
  • Nyeri neuropatik menunjukkan gejala seperti terbakar, kesemutan, sengatan listrik, dan sensasi menyengat. Neuralgia postherpetik, kondisi neuropatik umum setelah herpes zoster, dapat dikelola dengan obat anti-neuropatik dan blok saraf. Nyeri muskuloskeletal dan nyeri sendi, seperti osteoarthritis lutut, dapat diatasi dengan teknik pengobatan nyeri regeneratif seperti terapi platelet-rich plasma (PRP) atau blok saraf genikular. Nyeri miofasial, yang disebabkan oleh titik-titik pemicu di otot, seringkali didiagnosis secara kurang tepat dan dapat diobati dengan suntikan anestesi lokal.
  • Fibromyalgia adalah diagnosis eksklusi, ditandai dengan nyeri muskuloskeletal yang meluas, kelelahan, dan gangguan kognitif/psikiatris, yang memerlukan perubahan gaya hidup dan pengobatan anti-neuropatik. Nyeri kanker kronis dapat ditangani menggunakan tangga nyeri WHO, yang melibatkan analgesik non-opioid, opioid lemah, dan opioid kuat seperti morfin dan fentanyl, bersamaan dengan blok saraf seperti blok pleksus seliaka untuk keganasan perut bagian atas. Penanganan nyeri kronis umumnya memerlukan pendekatan multidisiplin yang mengintegrasikan pengobatan, prosedur, terapi fisik, penyesuaian gaya hidup, dukungan psikologis, dan koordinasi spesialis.

Komentar