Keterangan
Evaluasi pasien dengan status mental yang berubah dimulai dengan riwayat yang terperinci. Karena pasien mungkin tidak dapat memberikan riwayat, maka diperlukan informasi tambahan dari keluarga, teman, atau tim medis utama. Langkah pertama adalah memastikan waktu perubahan status mental dan keadaan yang menyertainya, seperti penggunaan obat-obatan atau trauma. Perubahan akut dalam kondisi mental merupakan keadaan darurat medis yang memerlukan evaluasi sistematis dan segera. Jalan napas, pernapasan, dan sirkulasi ("ABC") harus dievaluasi bersamaan dengan serangkaian tanda vital lengkap dan glukosa darah tusuk jari yang diperbarui. Takikardia dapat mengindikasikan infeksi sistemik, emboli paru, atau fibrilasi atrium dengan laju ventrikel yang tinggi.
Ringkasan Mendengarkan
- Anemia merupakan komplikasi umum pada penyakit ginjal, terutama disebabkan oleh sintesis eritropoietin (EPO) yang tidak adekuat dan diperburuk oleh peradangan kronis, gangguan penyerapan zat besi, dan kehilangan darah. Pasien diabetes seringkali mengalami anemia lebih dini. Anemia pada CKD dapat menyebabkan komplikasi serius seperti penyakit arteri koroner, hipertrofi ventrikel kiri, dan peningkatan mortalitas. Uji klinis penting telah membantu memandu pengobatan dan manajemen anemia pada pasien CKD.
- Gejala anemia meliputi kelelahan, pusing, dan penurunan toleransi latihan. Diagnosis meliputi pemeriksaan kadar hemoglobin dan status zat besi, dan pedoman KDIGO merekomendasikan pemantauan rutin berdasarkan stadium CKD. Rentang target hemoglobin pada pasien CKD rata-rata 11 hingga 11,5 g/dL, lebih rendah dari rentang normal orang dewasa sehat untuk menghindari risiko kardiovaskular yang terkait dengan koreksi berlebihan.
- Pengobatan zat besi sangat penting, bertujuan untuk mengurangi kebutuhan transfusi darah, memperbaiki gejala, dan meningkatkan kualitas hidup. Pedoman KDIGO merekomendasikan target spesifik untuk saturasi transferin dan kadar feritin. Tersedia sediaan zat besi oral dan intravena, dengan zat besi intravena seringkali lebih disukai untuk dialisis pasien karena penyerapan oral yang buruk. Zat besi dekstran memerlukan uji dosis karena risiko reaksi anafilaksis.
- Agen perangsang eritropoiesis (ESA) digunakan bersamaan dengan terapi zat besi untuk mengelola anemia. ESA harus digunakan secara bijaksana dengan dosis efektif terendah untuk meminimalkan efek samping. Agen HIF-PHI oral yang lebih baru seperti roxadustat menjanjikan tetapi memerlukan penelitian lebih lanjut. Pendekatan pengobatan anemia pada pasien dialisis telah berkembang, dengan transfusi darah kini jarang dibutuhkan karena kemajuan dalam terapi zat besi dan ESA.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Amitabh Kulkarni
Kepala Departemen Nefrologi, Rumah Sakit Spesialis NMC, Dubai
Pengungkapan Keuangan
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.