Keterangan
Penanganan stroke akut memerlukan pendekatan multidisiplin dan peka waktu. Pengenalan gejala stroke secara cepat, seperti wajah tiba-tiba terkulai, lengan lemah, atau kesulitan bicara, sangat penting untuk mengaktifkan layanan medis darurat. Pemberian aktivator plasminogen jaringan (tPA) intravena dalam beberapa jam pertama setelah timbulnya gejala tetap menjadi landasan penanganan stroke iskemik akut, yang bertujuan untuk melarutkan bekuan darah dan memulihkan aliran darah ke otak. Bagi pasien yang memenuhi syarat, trombektomi mekanis, prosedur untuk mengangkat bekuan darah secara fisik, telah menunjukkan kemanjuran dalam meningkatkan hasil. Di samping intervensi ini, perawatan suportif, pemantauan ketat, dan rehabilitasi pascastroke berkontribusi untuk mengoptimalkan pemulihan dan mengurangi dampak jangka panjang stroke pada kehidupan pasien.
Ringkasan Mendengarkan
- Stroke membutuhkan perhatian segera dan respon terkoordinasi. "Waktu adalah otak" menggarisbawahi perlunya penilaian dan intervensi cepat untuk meminimalkan kerusakan saraf. Tujuannya adalah untuk memberikan trombolisis atau melakukan trombektomi mekanis dalam waktu 60 menit sejak pasien tiba di rumah sakit.
- Tim stroke idealnya terdiri dari ahli neurologi, ahli radiologi, dokter gawat darurat, perawat stroke, ahli bedah saraf (jika diperlukan), dan ahli jantung (untuk stroke kardioembolik). Unit stroke khusus sangat penting untuk perawatan khusus dan pemantauan ketat tanda vital dan fungsi neurologi, terutama setelah trombolisis.
- Faktor-faktor yang menunda pengobatan meliputi keluarga yang tidak tersedia, timbulnya gejala yang tidak diketahui, riwayat medis yang tidak lengkap, tekanan darah tinggi, dan kurangnya informasi tentang status antikoagulan. Keterlambatan di rumah sakit dapat disebabkan oleh kesalahan diagnosis gejala stroke, kurangnya tenaga kerja, tidak tersedianya CT scan, masalah teknis, tantangan persetujuan pasien, keterbatasan keuangan, dan transfer antar rumah sakit.
- Penilaian cepat meliputi pemeriksaan B-FAST dan penilaian neurologi untuk menjaga keseimbangan pasien, penglihatan, simetri wajah, deviasi lengan, dan bicara. Skor stroke NIH juga penting dan berkisar dari 1-4 (ringan) hingga 25+ (berat), dan berguna untuk menentukan strategi pengobatan.
- Teknik pencitraan seperti CT scan dan MRI sangat penting dalam diagnosis stroke. CT scan digunakan untuk pendarahan. MRI dan MRA juga penting dalam mendeteksi iskemia. MRI juga dapat menentukan apakah pasien masih dalam masa emas. CT scan juga merupakan cara yang baik untuk mendeteksi MCA padat, di mana arteri tampak lebih padat.
- Trombolisis diindikasikan untuk stroke iskemik akut dalam waktu 3 jam, dengan beberapa kondisi yang harus terpenuhi. Kontraindikasi meliputi perdarahan aktif internal, tekanan darah melebihi 180/100, operasi besar atau trauma baru-baru ini, dan diatesis perdarahan yang diketahui. Kontrol tekanan darah sangat penting sebelum trombolisis, seringkali dicapai dengan agen seperti labetalol. Hipoglikemia harus dikoreksi terlebih dahulu.
- Setelah trombolisis, penilaian saraf sangat penting untuk jangka waktu tertentu, dengan pemantauan tekanan darah, GCS, NIH, dan kekuatan motorik. Antiplatelet dan antikoagulan biasanya ditahan selama 24 jam pertama. Tindak lanjut CT scan atau MRI mungkin diperlukan, terutama jika pasien mengalami sakit kepala atau gejala yang memburuk.
- Strategi untuk mengurangi waktu pintu-ke-jarum (DTN) meliputi pemberitahuan pra-rumah sakit dari paramedis dan pemindahan pasien langsung ke CT scan. Tas stroke yang berisi daftar periksa, formulir, obat-obatan, dan TPA efektif untuk memangkas waktu sekitar 20 hingga 30 menit. Pastikan untuk memeriksa gula darah.
- Jangan melewatkan stroke sirkulasi posterior. Mimik stroke harus diingat untuk menilai pasien dengan benar dan mencegah kesalahan diagnosis. Periksa MCA, cari hipertensi, tanda insula ribon, dll. Agen baru juga dapat digunakan untuk mengobati stroke dan membantu memberikan perlindungan saraf.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Purusatyam Chakraborty
Konsultan & Kepala Departemen Kedokteran Gawat Darurat Rumah Sakit CMRI, Kolkata
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.