Keterangan
Diabetes Melitus Gestasional (GDM) adalah salah satu komplikasi medis kehamilan yang paling umum, dengan implikasi signifikan bagi ibu dan bayi. Webinar ini akan membahas pedoman terkini tentang skrining dan diagnosis GDM, termasuk waktu dan tes yang direkomendasikan. Strategi manajemen berbasis bukti, yang berfokus pada modifikasi gaya hidup, pemantauan glukosa, dan pengobatan farmakologis, akan dibahas. Peserta akan memperoleh wawasan praktis tentang optimalisasi kontrol glikemik selama kehamilan. Sesi ini juga akan menyoroti hasil kesehatan ibu dan janin serta pentingnya tindak lanjut pasca persalinan.
Ringkasan Mendengarkan
- Diabetes Mellitus Gestasional (DMG) adalah disglikemia yang pertama kali dikenal selama kehamilan, meliputi diabetes tipe 1 atau tipe 2 yang baru muncul, dan pra-diabetes yang sudah ada sebelumnya. Kondisi ini menimbulkan risiko jangka pendek dan jangka panjang bagi ibu dan janin. Komplikasi obstetri meliputi persalinan prematur, gangguan hipertensi, dan operasi caesar. Komplikasi neonatal meliputi makrosomia dan masalah lainnya. DMG juga merupakan prekursor diabetes tipe 2, sindrom metabolik, dan penyakit kardiovaskular pada ibu dan anak.
- DMG dini, yang didiagnosis sebelum usia kehamilan 20 minggu, mencakup 30-70% dari total kasus DMG, sedangkan DMG lanjut didiagnosis setelah 20 minggu. Makrosomia didefinisikan sebagai berat lahir melebihi 4 kg, dan Large for Gestational Age (LGA) mengacu pada bayi dengan usia kehamilan melebihi persen hingga ke-90. Statistik global mengungkapkan bahwa satu dari enam kelahiran hidup dipengaruhi oleh DMG, dengan hampir setengah kasus terjadi pada usia di bawah 30 tahun. India memiliki prevalensi yang signifikan, dengan angka bervariasi dari 16% hingga 32,9% di berbagai wilayah.
- Penyebab pasti DMG masih belum diketahui, namun faktor-faktornya meliputi penambahan berat badan selama kehamilan, obesitas ibu, faktor sosial-ekonomi, genetika ibu dan janin, intoleransi glukosa yang sudah ada sebelumnya, dan etnis. Dalam kehamilan normal, sel beta mengkompensasi penurunan sensitivitas insulin dengan meningkatkan ukuran dan fungsi. Pada DMG, pemulihan ini tidak mencukupi, yang menyebabkan peningkatan konsentrasi glukosa darah.
- Terdapat berbagai subtipe DMG, termasuk diabetes gestasional lanjut resisten insulin, diabetes gestasional defisiensi insulin, dan diabetes gestasional lanjut dini, yang merupakan kombinasi keduanya. DMG dini dapat menyebabkan keguguran dan gangguan plasentasi, sedangkan DMG lanjut mempengaruhi perkembangan organ. Disregulasi glukosa dini juga berdampak pada perkembangan plasenta dan organ tubuh, yang menyebabkan potensi hasil janin tidak menguntungkan.
- Plasenta bertindak sebagai penghubung antara lingkungan ibu dan janin, dan disregulasi glukosa yang mempengaruhi perkembangannya. Insulin janin, yang dimulai setelah minggu ke-12, mempengaruhi perkembangan berbagai organ janin. Lingkungan ibu diabetes pada trimester pertama dapat mempengaruhi perkembangan saraf, jantung, pankreas, hati, dan ginjal.
- Diagnosis dapat dilakukan menggunakan prosedur satu tes atau multi-tes. Prosedur satu tes, seperti pedoman Dipsi merekomendasikan tes toleransi glukosa oral (TTGO) 75 gram pada kunjungan antenatal pertama, kembali tes pada 24-28 minggu. Prosedur multi-tes meliputi strategi satu langkah dan dua langkah. TTGO adalah standar emas untuk diagnosis DMG.
- Manajemen meliputi edukasi diet dan gaya hidup, pemantauan mandiri glukosa, dan farmakoterapi. Alur kerja Dipsi meliputi terapi nutrisi medis dan latihan fisik, diikuti dengan pemantauan glukosa dua jam setelah makan. Rencana diet harus dirancang oleh ahli diet terdaftar, mengikuti metode piring sehat dan mempertimbangkan kebutuhan kalori individu berdasarkan BMI.
- Aktivitas fisik harus mencakup latihan aerobik dan resistensi, dengan intensitas sedang dan frekuensi setidaknya lima hari seminggu. Insulin adalah farmakoterapi lini pertama, dengan metformin sebagai alternatif. Pemantauan glukosa meliputi pemantauan glukosa darah mandiri (PGDM) setidaknya tiga hingga empat kali sehari dan pemantauan glukosa berkelanjutan (PGBK) juga merupakan pilihan. Tujuannya adalah kontrol glikemik yang ketat, dengan gula darah puasa antara 80-90 mg/dL dan glukosa setelah makan antara 110-120 mg/dL.
- Perawatan obstetri meliputi kunjungan awal untuk menentukan tanggal yang akurat dan mengidentifikasi faktor risiko, bersama dengan pengawasan dan manajemen individu. Pemantauan janin meliputi pemindaian rinci pada 18-20 minggu dan pemantauan selanjutnya terhadap lingkar perut dan perkiraan berat janin. Perawatan pascapersalinan meliputi strain tes toleransi glukosa oral, idealnya dalam enam tahun pertama untuk mendeteksi potensi diabetes tipe 2. Perawatan seharusnya tidak hanya untuk manajemen gula dalam kehamilan, tetapi harus dimulai sejak dini dan kemudian berlanjut.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Vinaykumar Mukhekar
Spesialis Pengobatan Diabetes & Obesitas, Klinik Diabetes & Penurunan Berat Badan Lanjutan, Navi Mumbai
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.