Keterangan
Teknik pelestarian kesuburan telah berkembang pesat, menawarkan harapan baru bagi individu yang ingin melindungi potensi reproduksi mereka. Mulai dari pembekuan sel telur dan sperma hingga pengawetan jaringan ovarium dan metode pematangan berbasis laboratorium yang inovatif, teknologi ini menjadi lebih mudah diakses dan efektif. Kemajuan tersebut sangat penting bagi pasien yang menjalani pengobatan kanker, individu dengan risiko genetik, dan mereka yang memilih untuk menunda memiliki anak. Terlepas dari kemajuan tersebut, tantangan tetap ada dalam memastikan akses yang adil, meningkatkan tingkat keberhasilan jangka panjang, dan mengatasi pertimbangan etis. Seiring dengan terus berkembangnya penelitian, pelestarian kesuburan berada di garis depan dalam melindungi pilihan memiliki anak di masa depan.
Ringkasan Mendengarkan
- Pelestarian fertilitas bertujuan untuk melindungi sel atau jaringan reproduksi (sel telur, sperma, embrio, jaringan gonad) untuk penggunaan di masa depan ketika fertilitas alami terancam oleh faktor medis, bedah, atau sosial. Hal ini bermanfaat bagi individu yang menghadapi risiko terhadap fungsi reproduksi mereka, menawarkan potensi untuk memiliki anak biologis di kemudian hari.
- Preservasi kesuburan direkomendasikan untuk wanita yang menghadapi potensi kehilangan atau penurunan fungsi ovarium akibat kemoterapi, radioterapi, operasi ovarium, penyakit autoimun, kondisi genetik, atau alasan sosial seperti menunda memiliki anak. Pria dapat mempertimbangkannya sebelum menjalani kemoterapi, radioterapi, operasi, atau perawatan untuk penyakit kronis yang mempengaruhi kesuburan, atau untuk alasan non-medis seperti sebelum vasektomi atau terapi afirmasi gender.
- Sebuah skenario kasus yang melibatkan pasien kanker payudara berusia 30 tahun menyoroti urgensi dan tantangan preservasi fertilitas, dengan menggunakan protokol stimulasi ovarium mulai acak untuk mengambil dan membekukan sel telur sebelum kemoterapi. Keberhasilan diukur berdasarkan usia dan jumlah sel telur yang diambil, dengan wanita yang lebih muda memiliki tingkat keberhasilan yang lebih tinggi dalam kelangsungan hidup, kehamilan klinis, dan tingkat kelahiran hidup.
- Kolaborasi antara tim multidisiplin sangat penting, termasuk spesialis fertilitas pria, ahli reproduksi berbantu, spesialis preservasi fertilitas, dan ahli bedah reproduksi. Pasangan pria tidak boleh diabaikan, karena masalah kesuburan terkait pria semakin meningkat, dan evaluasi bersama serta manajemen terkoordinasi penting.
- Inovasi dalam fertilitas pria meliputi pemetaan testis, mikro TESE, mikro RNA, dan pengujian genetik embrio dengan PGM dan PGT. Kriopreservasi sperma adalah teknik utama, dengan hasil yang mirip dengan kontrol, meskipun ahli onkologi biasanya menyarankan pria untuk menghindari pembuahan selama setahun setelah kemoterapi karena risiko kerusakan DNA.
- Pelestarian kesuburan aman dan efektif, terutama pada wanita dengan kanker payudara reseptor hormon positif, dan tidak meningkatkan risiko kekambuhan. Ini harus menjadi perawatan standar, menawarkan pilihan seperti pembekuan oosit (untuk wanita lajang) atau kriopreservasi embrio (ketika sperma tersedia). Pembekuan jaringan testis tersedia untuk anak laki-laki pra-pubertas.
- Protokol stimulasi ovarium bertujuan untuk merekrut banyak folikel matang, mengurangi waktu pembekuan sel telur. Protokol mulai secara acak memulai stimulasi pada titik mana pun dalam siklus menstruasi, yang sangat berguna untuk pasien kanker yang membutuhkan perawatan segera, dan memiliki hasil sel telur yang serupa dibandingkan dengan protokol konvensional.
- Pengambilan sel telur dapat dilakukan secara vagina, perut, laparoskopi, atau rektal, dengan pilihan tergantung pada preferensi pasien, anatomi, dan keadaan klinis. Kolaborasi antara ahli urologi (mengevaluasi pengambilan sperma) dan ginekologi (mengelola stimulasi dan penyimpanan ovarium) sangat penting untuk meningkatkan keberhasilan reproduksi di masa depan.
- Penggunaan steroid anabolik dapat menyebabkan hipogonadisme sekunder, menekan spermatogenesis, dan menyebabkan oligospermia. Rujukan dini untuk menjaga kesuburan penting, meskipun pemulihan mungkin memerlukan waktu beberapa bulan. Dalam kasus oligospermia berat, kriopreservasi sperma harus ditawarkan, karena individu yang berisiko mengalami kegagalan testis progresif.
- Operasi ovarium, khususnya endometriosis (endometrioma), dapat mempengaruhi cadangan ovarium. Endometrioma memiliki efek toksik pada jaringan ovarium, yang menyebabkan penurunan cadangan ovarium, terlepas dari ukurannya. Pendekatan yang seimbang, dengan mempertimbangkan risiko perkembangan endometriosis versus komplikasi bedah, diperlukan.
- Keputusan untuk mengoperasi endometrioma perlu mempertimbangkan potensi abses panggul, pecah, keganasan okultisme, kesulitan pengambilan, dan komplikasi bedah. Menilai cadangan ovarium dengan AMH dan jumlah folikel antral sebelum operasi sangat penting, dengan AMH dan AFC yang lebih rendah meningkatkan ambang batas untuk intervensi bedah.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Radwan Faraj
Profesor Obstetri, Universitas Qatar, Konsultan Senior Obstetri dan Ginekologi, Pusat Medis AI Shahhen, Qatar
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.