Keterangan
Nodul tiroid pada anak-anak lebih jarang terjadi dibandingkan pada orang dewasa tetapi memiliki risiko keganasan yang lebih tinggi. Sebagian besar nodul bersifat jinak, sering dikaitkan dengan kekurangan yodium, peradangan, atau kista. Namun, tanda-tanda peringatan yang perlu diwaspadai meliputi pertumbuhan yang cepat, kekencangan, suara serak, kesulitan menelan, atau pembengkakan kelenjar getah bening. Riwayat keluarga kanker tiroid atau paparan radiasi juga meningkatkan risiko. Evaluasi melibatkan USG dan, jika perlu, biopsi aspirasi jarum halus. Diagnosis dan penanganan dini sangat penting untuk pengobatan yang efektif. Pemantauan dan konsultasi rutin dengan ahli endokrinologi pediatrik memastikan intervensi tepat waktu dan hasil yang lebih baik bagi anak-anak yang terkena dampak.
Ringkasan Mendengarkan
- Nodul tiroid pada anak, meskipun jarang, memiliki risiko keganasan yang lebih tinggi dibandingkan dengan orang dewasa, sehingga pengenalan yang akurat sangat penting. Pedoman dari American Thyroid Association (ATA) dan European Thyroid Association (ETA) memberikan kerangka kerja untuk evaluasi dan manajemen, tekanan penting riwayat pribadi dan keluarga untuk mengidentifikasi potensi sindrom herediter yang terkait dengan peningkatan risiko kanker tiroid.
- Evaluasi awal meliputi pemeriksaan fisik menyeluruh, mencatat ukuran nodul, konsistensi, dan gejala terkait seperti suara serak atau limfadenopati. USG merupakan standar emas untuk pencitraan, menilai karakteristik nodul untuk menentukan risiko keganasan. Ciri-ciri kunci USG meliputi definisi margin, bentuk, adanya mikrokalsifikasi, ekogenisitas, dan vaskularitas, yang mengarah pada penentuan stadion Tyra untuk mengkategorikan tingkat kualitas.
- Langkah selanjutnya adalah pengukuran TSH; jika ditekan, sintigrafi membantu menentukan apakah nodul tersebut otonom. Aspirasi jarum halus (FNA) sangat penting untuk nodul yang mencurigakan, memungkinkan pemeriksaan histopatologi menggunakan sistem Bethesda. Stadium Bethesda mendorong manajemen lebih lanjut, mulai dari pengawasan untuk nodul jinak hingga intervensi bedah untuk nodul yang mencurigakan atau ganas.
- Pedoman ATA menganjurkan FNA untuk semua nodul padat/sebagian padat >1 cm, atau yang lebih kecil dengan ciri-ciri yang mencurigakan. Mereka menyoroti temuan USG spesifik (hipoekoik, margin tidak teratur, hipervaskularitas, mikrokalsifikasi, kelainan kelenjar getah bening) sebagai risiko tinggi. USG kelenjar getah bening serviks yang direkomendasikan secara komprehensif, dan FNA harus dilakukan dengan panduan USG.
- Pilihan bedah bervariasi berdasarkan diagnosis. Nodul jinak dengan kompresi atau masalah kosmetik mungkin memerlukan sanitasi. Nodul otonom seringkali memerlukan hemitiroidektomi untuk diagnosis dan pengobatan pasti. Kanker tiroid terdiferensiasi yang dipastikan memerlukan tiroidektomi total dan potensi diseksi kelenjar getah bening, dipandu oleh temuan pra-operasi dan intra-operasi.
- Manajemen pasca operasi meliputi terapi levotiroksin, pemantauan kadar TSH dan tiroglobulin. Terapi I-131 mungkin diindikasikan untuk penyakit persisten atau metastasis jauh. Meskipun kanker tiroid pediatrik seringkali muncul dengan penyakit lanjut, prognosisnya tetap baik, dengan tingkat kelangsungan hidup yang tinggi karena sifat yang terdiferensiasi baik dan responsif terhadap yodium radioaktif.
- Pendekatan multidisiplin yang melibatkan ahli radiologi, patologi, ahli bedah, dan ahli endokrinologi sangat penting untuk perawatan optimal. FNA adalah alat diagnostik kunci, memungkinkan stratifikasi risiko dan keputusan manajemen yang tepat. Meskipun nodul umum jinak terjadi, tujuannya adalah untuk menjamin keganasan, meminimalkan pengobatan yang berlebihan, dan secara efektif mengobati pasien dengan risiko tinggi berdasarkan pedoman terkini dan penilaian individu.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dokter Rahul Reddy
Konsultan - Endokrinologi Pediatrik di Rumah Sakit Ankura, Hyderabad
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.