Keterangan
Penyakit refluks gastroesofageal (GERD) adalah kondisi kronis yang ditandai dengan aliran balik asam lambung dan cairan pencernaan ke kerongkongan. Perubahan gaya hidup berperan penting dalam mengelola GERD, seperti menghindari makanan pemicu, menjaga berat badan yang sehat, dan meninggikan kepala tempat tidur saat tidur. Perubahan pola makan, seperti mengurangi makanan asam dan berlemak, dapat meringankan gejala GERD dan mencegah eksaserbasi. Antasida yang dijual bebas memberikan kelegaan jangka pendek dengan menetralkan asam lambung, tetapi bukan solusi jangka panjang untuk mengelola GERD. Penghambat pompa proton (PPI) adalah obat yang umumnya diresepkan untuk mengurangi produksi asam lambung dan mempercepat penyembuhan kerongkongan. Antagonis reseptor H2 adalah golongan obat lain yang menghambat produksi histamin dan mengurangi produksi asam di lambung. Olahraga teratur dapat membantu mengelola GERD dengan mempercepat penurunan berat badan dan meningkatkan kesehatan pencernaan secara keseluruhan. Menghindari merokok dan konsumsi alkohol berlebihan sangat penting, karena keduanya dapat memperburuk gejala GERD dan mengganggu pengobatan.
Ringkasan
- Refluks gastroesofageal (GER) merupakan proses fisiologis yang normal, sedangkan penyakit refluks gastroesofageal (GERD) merupakan spektrum penyakit yang menimbulkan gejala seperti nyeri ulu hati dan regurgitasi asam lambung, dan dapat mengakibatkan kerusakan esofagus. GERD terjadi karena kegagalan penghalang anti-refluks normal terhadap refluks yang sering terjadi.
- Mekanisme antirefluks meliputi sfingter esofagus bawah (LES) intrinsik, krura diafragma, lokasi LES intra-abdomen, ligamen frenoesofagus, dan mekanisme pembersihan esofagus. Mekanisme refleks meliputi relaksasi LES sementara, relaksasi LES yang diinduksi sendiri, LES hipotensi, hernia hiatus, peningkatan sekresi asam lambung, pengosongan lambung yang tertunda, dan refluks lambung duodenum.
- LES intrinsik, otot yang berkontraksi secara tonik, diperkuat oleh krura diafragma dan ligamen frenoesofageal. LES mempertahankan tekanan tinggi karena tonus otot dan neuron kolinergik, dengan tekanan yang bervariasi setiap hari dan dipengaruhi oleh hormon dan makanan.
- Pembersihan esofagus melibatkan pembersihan volume melalui peristaltik dan pembersihan asam. Sekresi kelenjar ludah dan esofagus, yang mengandung bikarbonat, menetralkan asam yang tersisa. Gangguan fungsi kelenjar ludah atau dismotilitas esofagus dapat meningkatkan refluks.
- Peningkatan sekresi asam lambung, terutama dengan pepsin, mengganggu penghalang mukosa. Adanya kantong asam di lambung bagian atas dan refluks lambung duodenum juga dapat menyebabkan peradangan esofagus. Resistensi jaringan meliputi pertahanan pra-epitel, epitel, dan pasca-epitel.
- Diagnosis GERD tidak memiliki standar emas. Uji empiris penekanan asam lambung (PPI) merupakan langkah awal yang umum, diikuti dengan menelan barium jika terjadi disfagia. Endoskopi sangat penting bagi mereka yang mengalami komplikasi atau gejala alarm. Manometri esofagus membantu dalam penilaian LES, sementara pemantauan pH 24 jam merupakan standar emas untuk diagnosis GERD.
- Tujuan pengobatan adalah untuk menghilangkan gejala, menyembuhkan esofagitis, mengelola/mencegah komplikasi, dan mempertahankan remisi. Modifikasi gaya hidup meliputi elevasi ujung kepala, pakaian longgar, penurunan berat badan, dan perubahan pola makan. Pilihan farmakologis adalah antasida, prokinetik, penghambat reseptor H2, dan PPI.
- Perawatan bedah, terutama fundoplikasi Nissen, diindikasikan untuk GERD yang refrakter terhadap pengobatan atau komplikasi berat, meningkatkan tekanan LES dan mengurangi relaksasi LES sementara. Perawatan endoskopi, seperti pemberian energi frekuensi radio atau plikasi endoskopi, menawarkan alternatif yang minimal invasif.
- Komplikasi GERD yang tidak diobati meliputi tukak, pendarahan, perforasi, striktur peptik, dan esofagus Barrett. Striktur peptik menyebabkan disfagia dan dapat melebar. Esofagus Barrett melibatkan metaplasia lapisan esofagus dan membawa peningkatan risiko adenokarsinoma. Pengawasan dan ablasi sangat penting dalam penanganan Barrett.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
DR. SHADIYA C
Konsultan Gastroenterologi Medis, Rumah Sakit GEM, Coimbatore
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.