Keterangan
Penyakit kuning pada bayi baru lahir secara klinis ditandai dengan perubahan warna kekuningan pada kulit, sklera, dan selaput lendir dan disebabkan oleh tingginya kadar bilirubin serum total (TSB). Efek negatif bilirubin tak terkonjugasi pada sistem saraf pusat sangat berbahaya bagi bayi prematur dan mereka yang lahir dengan gangguan enzim bawaan. Jika tidak diobati, hiperbilirubinemia berat dapat menyebabkan ensefalopati bilirubin akut dan kronis serta gangguan neurologis yang disebabkan oleh bilirubin.
Ringkasan Mendengarkan
- Ikterus neonatorum, atau hiperbilirubinemia, adalah kondisi umum di mana total bilirubin serum melebihi persen hingga ke-95 untuk usia, mengakibatkan perubahan warna kulit, selaput lendir, dan sklera menjadi kuning. Kondisi ini umum terjadi pada 60% bayi cukup bulan dan 80% bayi prematur selama minggu kehidupan pertama, seringkali memerlukan rawat inap kembali setelah lahir.
- Metabolisme bilirubin melibatkan katabolisme protein heme, terutama hemoglobin, yang diubah menjadi bilirubin dengan bantuan heme oksigenase. Bilirubin tidak terkonjugasi berikatan dengan albumin dan diangkut ke hati, di mana ia mengalami konjugasi melalui UDP glukuronosiltransferase, terutama UGT1A1. Bilirubin terkonjugasi kemudian diekskresikan ke dalam empedu dan usus.
- Pada neonatus, mikrobiota usus yang lebih rendah dan peningkatan aktivitas beta-gukuronidase menyebabkan dekonjugasi dan reabsorpsi bilirubin, yang berkontribusi pada ikterus fisiologis. Hal ini, dikombinasikan dengan penurunan ekspresi enzim UGT1A1, semakin meningkatkan kadar bilirubin tidak terkonjugasi.
- Etiologi berkisar dari ikterus fisiologis hingga kondisi patologis, termasuk gangguan hemolitik (inkompatibilitas ABO/Rh, defek membran eritrosit), peningkatan sirkulasi enterohepatik (ikterus ASI/susu, obstruksi usus), dan penurunan konjugasi (sindrom Gilbert/Crigler-Najjar, hipotiroidisme). Ikterus patologis mencurigakan jika ikterus muncul pada hari ke-1, telapak tangan/telapak kaki berwarna kuning, bilirubin meningkat pesat, atau bilirubin langsung meningkat.
- Diagnosis meliputi riwayat yang menyeluruh, pemeriksaan fisik, dan evaluasi laboratorium yang tepat. Tes laboratorium meliputi bilirubin total dan langsung, hitung darah lengkap, apusan perifer, hitung retikulosit, tes Coombs, dan analisis G6PD. Pendekatan algoritmik membantu membedakan antara hiperbilirubinemia secara langsung dan tidak langsung dan bertanya lebih lanjut.
- Penatalaksanaan meliputi fototerapi dan pertukaran transfusi, dipandu oleh nomogram usia tertentu. Fototerapi menggunakan cahaya biru untuk mengubah bilirubin menjadi bentuk yang larut dalam udara. IVIG dapat digunakan pada kasus penyakit hemolitik isoimun untuk mengurangi hemolisis. Sangat penting untuk membedakan ikterus neonatorum dari kolestasis, yang memerlukan rujukan dan perawatan segera.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dokter Vishal Parmar
MBBS, DCH, MRCPCH, Rekan Kedokteran Neonatal, Dokter Anak PGPN Bostan Mumbai, India.
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.