Keterangan
Status gizi pada pasien kritis sulit dinilai. Pengukuran antropometri (misalnya, ketebalan lipatan kulit dan lingkar lengan atas) umumnya digunakan untuk menilai populasi, tetapi tidak terlalu bermanfaat pada individu. Tes biokimia juga memiliki keterbatasan: kadar albumin turun dengan cepat sebagai bagian dari respons fase akut, dan hemoglobin dipengaruhi oleh perdarahan, hemolisis, transfusi, dan supresi sumsum tulang. Hitung transferin, prealbumin, dan limfosit dapat bermanfaat, tetapi bergantung pada hidrasi pasien yang baik. Indeks Massa Tubuh (massa [kg] / tinggi badan [m]²) adalah alat yang sering digunakan (dengan BMI < 18,5 digolongkan sebagai berat badan kurang) dan telah terbukti menjadi prediktor independen mortalitas pada pasien sakit parah. Namun demikian, hal ini tidak mencerminkan perubahan akut status gizi yang penting pada penyakit kritis dan paling banyak digunakan untuk menilai risiko kesehatan jangka panjang akibat obesitas. Mungkin pengukuran status gizi yang paling bermanfaat adalah riwayat dan pemeriksaan yang terarah. Salah satu metode yang diterima secara luas dikenal sebagai Penilaian Global Subjektif yang mencakup Perubahan berat badan – baik kronis (lebih dari 6 bulan) dan akut (lebih dari 2 minggu), Perubahan asupan makanan, Gejala gastrointestinal – mual, muntah, diare dan anoreksia, Gangguan fungsional dan dikombinasikan dengan pemeriksaan fisik.
Ringkasan Mendengarkan
- Pasien kritis rentan terhadap malnutrisi karena kondisi mereka saat masuk ICU dan perubahan fisiologis selanjutnya. Penilaian status gizi meliputi penilaian global subyektif, penilaian risiko gizi, dan penilaian singkat, dengan mempertimbangkan usia pasien, tingkat keparahan penyakit, penyakit kronis, dan kebiasaan asupan oral. Penilaian ini, dipadukan dengan evaluasi massa otot melalui pengukuran lingkar lengan atas tengah, USG, CT scan, dan MRI, memberikan pemahaman komprehensif tentang status gizi pasien.
- Pemberian nutrisi terarah sangat penting, bertujuan untuk memenuhi kebutuhan individu pasien berdasarkan keadaan katabolik dan respon metabolik mereka. Memberikan makan berbasis volume, yang memberikan volume tetap selama 24 jam, lebih unggul daripada memberikan makan berbasis laju per jam, yang dapat terganggu karena prosedur atau masalah lambung. Keseimbangan asupan energi dan protein sangat penting, dengan target protein rata-rata 1,3 gram per kg per hari, meskipun ini dapat bervariasi tergantung pada fungsi ginjal dan kondisi lainnya.
- Olahraga dan asupan protein sangat penting untuk menjaga massa otot, terutama karena pasien ICU yang terbaring di tempat tidur rentan terhadap kehilangan otot. Mobilisasi, bahkan hanya duduk di kursi, adalah bentuk olahraga yang membantu mempertahankan otot. Pemberian nutrisi optimal melibatkan pertimbangan rute pemberian (parenteral, enteral, atau oral) dan mungkin memerlukan suplemen.
- Tim multidisiplin, termasuk dokter, ahli diet, dan spesialis lainnya, berkolaborasi untuk mengelola rencana nutrisi, terutama selama transisi dari ICU ke bangsal umum. Ini termasuk gangguan gejala fisiologis seperti mual atau diare dan masalah psikologis seperti delirium atau depresi. Keterlibatan keluarga sangat penting, karena mereka dapat memberikan wawasan tentang kebiasaan dan preferensi pasien sebelum dirawat di rumah sakit.
- Dukungan nutrisi yang memadai membutuhkan penilaian proaktif, inisiasi pemberian makan dini, dan fokus pada pencapaian tujuan nutrisi untuk meminimalkan kehilangan selama perawatan di rumah sakit. Penelitian di masa mendatang harus memprioritaskan intervensi yang mendorong pemulihan fisik dan fungsional di luar hanya fokus pada angka kematian dan lama tinggal. Memperhatikan massa tubuh tanpa lemak, bukan hanya berat badan total (yang dapat dipengaruhi oleh edema), juga penting untuk penyesuaian nutrisi dan pengobatan yang akurat.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.