Keterangan
Sepsis adalah kondisi yang berpotensi fatal akibat reaksi tubuh terhadap infeksi. Sistem imun melindungi tubuh dari berbagai penyakit dan infeksi, tetapi berpotensi bereaksi berlebihan saat menghadapi infeksi. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) memperkirakan ada sekitar 1,7 juta kasus sepsis setiap tahun. Selama 40 tahun terakhir, angka harapan hidup pasien sepsis meningkat. Namun, selain terapi antibiotik, kita masih belum memiliki terapi molekuler khusus untuk penyakit ini.
Ringkasan Mendengarkan
- Hari Jantung Sedunia diperingati, dan presentasi tentang sepsis diberikan. Sepsis adalah respon inang yang tidak terkendali, di mana respon imun tubuh, bukan hanya organisme penyebab, menyebabkan disfungsi organ dan hipoperfusi. Individu dengan respons hiperimun cenderung memiliki hasil yang lebih buruk.
- Fungsi jantung meliputi pemompaan darah ke paru-paru untuk oksigenasi, kemudian mensirkulasikan darah yang kaya oksigen ke seluruh tubuh. Pengiriman oksigen bergantung pada curah jantung, kadar hemoglobin, dan saturasi oksigen. Pada sepsis, ekstraksi oksigen oleh jaringan meningkat, metabolisme anaerobik dan produksi mediator inflamasi.
- Konsumsi oksigen jaringan ditunjukkan oleh oksigen yang kembali ke sisi kanan jantung, biasanya 70%. Pada sepsis berat, nilai ini mungkin lebih tinggi (80-90%) karena jaringan tidak mampu mengekstraksi oksigen dengan benar karena kematian mitokondria. Keseimbangan antara pengiriman dan konsumsi oksigen menentukan perkembangan penyakit.
- Perfusi organ bergantung pada tekanan arteri rata-rata, yang ditentukan oleh curah jantung jantung dan resistensi vaskular sistemik. Curah jantung bergantung pada preload, kontraktilitas, afterload, dan denyut jantung. Resistansi vaskular sistemik bergantung pada tonus vaskular, katekolamin, dan viskositas darah.
- Sepsis melibatkan peradangan berat, menyebabkan vasodilatasi, kebocoran cermin, dan hipovolemia. Hal ini mengakibatkan perfusi yang lebih sedikit ke organ vital, hipoksia jaringan, dan pelepasan mediator inflamasi seperti sitokin, yang merusak jaringan normal. Intervensi dini sangat penting dalam manajemen sepsis.
- Protokol manajemen sepsis dini sangat penting. Sebelumnya, dipilih 6 jam, namun sekarang targetnya adalah 1 jam untuk resusitasi strategi. Angka kematian tinggi pada sepsis, terutama pada syok septik. Populasi spesifik, seperti immunocompromised, geriatrik, dan mereka dengan gangguan metabolik, lebih rentan.
- Sepsis didefinisikan sebagai kondisi yang mengancam jiwa dengan disfungsi organ yang disebabkan oleh respons tubuh yang tidak terkendali. Mediator inflamasi mikroorganisme menyerang organ tubuh sendiri, menyebabkan vasodilatasi, disfungsi miokard, gagal napas, gagal ginjal, dan disfungsi serebral.
- Gejala dan tanda sepsis meliputi perubahan status mental, hiperglikemia/hipoglikemia, peningkatan protein C-reaktif, hipotensi, cedera ginjal akut, koagulopati, trombositopenia, dan disfungsi hati. Penundaan pengobatan meningkatkan risiko kematian, dengan skor Q-SOFA digunakan untuk penilaian cepat.
- Syok septik ditandai dengan perfusi organ yang tidak adekuat, membutuhkan vasopresor, dan peningkatan kadar laktat meskipun dilakukan resusitasi cairan. Kadar laktat dapat menunjukkan respon hiperimun. Pengukuran serial laktat dan terapi terarah awal penting untuk mengelola sepsis.
- Manajemen cairan fokus pada kristaloid, dengan penggunaan albumin yang terbatas dan menghindari hidroksietil pati. Larutan kristaloid seimbang lebih disukai. Norepinefrin adalah vasopresor pilihan pertama. Mempertahankan tekanan arteri rata-rata 65-70 mmHg adalah tujuan.
- Oksigen hidung aliran tinggi atau ventilasi non-invasif dapat digunakan untuk pasien hipoksia. Ventilasi volume tidal rendah direkomendasikan untuk ARDS. Perawatan tambahan seperti vitamin C tidak direkomendasikan. Kortikosteroid dapat digunakan pada kasus yang resisten terhadap vasopresor. Nutrisi enteral dini lebih disukai.
- dan produk darah harus digunakan dengan bijak. Kontrol glukosa harus menargetkan 140-180 mg/dL. Terapi bikarbonat tidak secara rutin direkomendasikan. Terapi penggantian ginjal kontinyu mungkin bermanfaat. Heparin berat molekul rendah dapat digunakan untuk profilaksis DVT.
- Menetapkan tujuan perawatan, komunikasi yang jelas, serah terima, dan terapi kognitif sangat penting dalam manajemen sepsis. Tindak lanjut pasca-pulang penting. Fokusnya adalah pada pengenalan dini, resusitasi cepat, kontrol sumber, dan perawatan multidisiplin.
Contoh Sertifikat
Tentang Pembicara
Dr. Aklesh Tandelkar
SPESIALIS PERAWATAN KRITIS MD, EDIC, IDCCM, FIMSA, DA, FCPS, FISCCM
Pengungkapan Keuangan
Komentar
Komentar
Anda harus login untuk meninggalkan komentar.