विवरण
सेप्सिस एक संभावित घातक स्थिति है जो संक्रमण के प्रति आपके शरीर की प्रतिक्रिया के कारण होती है। आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली आपको कई तरह की बीमारियों और संक्रमणों से बचाती है, लेकिन संक्रमण के सामने यह अत्यधिक प्रतिक्रिया करने की क्षमता रखती है। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) का अनुमान है कि हर साल सेप्सिस के लगभग 1.7 मिलियन मामले सामने आते हैं। पिछले 40 वर्षों में, सेप्सिस के रोगियों के बचने की दर में वृद्धि हुई है। हालाँकि, एंटीबायोटिक थेरेपी के अलावा, हमारे पास अभी भी इस बीमारी के लिए कोई विशिष्ट आणविक चिकित्सा नहीं है।
सारांश सुनना
- विश्व हृदय दिवस मनाया जाता है, और सेप्सिस पर एक योद्धा दिया जाता है। सेप्सिस एक असंतुलित मेज़बान प्रतिक्रिया है, जहां शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, केवल संक्रमणकारी जीव ही नहीं, अंग की संवेदनशीलता और हाइपोपर फ़्यूज़न का कारण आम है। अतिरक्तप्रतिक्रिया प्रतिक्रिया वाले लोगों के परिणाम ख़राब होते हैं।
- हृदय का कार्य फेफड़ों में ऑक्सीजन के लिए रक्त पंप करना, फिर ऑक्सीजन युक्त रक्त को पूरे शरीर में प्रसारित करना है। ऑक्सीजन की आपूर्ति कार्डियक विरोधाभास, हीमोग्लोबिन के स्तर और ऑक्सीजन की आपूर्ति पर प्रतिबंध है। सेप्सिस में, साइंटिफिक द्वारा ऑक्सीजन निष्कर्षण में वृद्धि होती है, जिससे अवायवीय समुद्री और तटीय मध्यस्थ उत्पादन होता है।
- ऑक्सीजन के घटक हृदय के भागों में वापस आने वाली ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है, जो आमतौर पर 70% पर होती है। गंभीर सेप्सिस में, यह अधिक (80-901टीपी3टी) हो सकता है क्योंकि माइटोकॉन्ड्रियल मृत्यु के कारण ऑक्सीजन ऑक्सीजन ठीक से बाहर निकलने में असमर्थ हो जाती है। ऑक्सीजन की आपूर्ति और घटकों के बीच संतुलन रोग की प्रगति निर्धारित की जाती है।
- अंग प्रसारण माध्य बैटरी दबाव पर प्रतिबंध लगाता है, जो कार्डियक बाधाएं और सिस्टमगेट प्रतिरोध प्रतिरोध द्वारा स्थापित होता है। कार्ड वीडियो में प्रीलोड, एंटरप्राइज़ मूवमेंट, आफ्टरलोड और हार्ट स्पीड को प्रतिबंधित किया गया है। सिस्टमगैस्ट प्लाज्मा रेजिस्टेंस वैल्यूएशन, केटेकोलामाइन और रक्त शयनता पर प्रतिबंध है।
- सेप्सिस में गंभीर सूजन शामिल होती है, जिससे वासोडिलेशन, केशिका सूजन और हाइपोवोलेमिया होता है। इसके संबंधित महत्वपूर्ण अंगों में कम ब्रॉडकास्टिंग, इन्फेक्शन हाइपोक्सिया और साइटोकिन्स जैसे स्टेरॉयड मध्यस्थों की रिहाई होती है, जो सामान्य उपकरणों को नुकसान पहुंचाते हैं। सेप्सिस प्रबंधन में शीघ्र हस्तक्षेप महत्वपूर्ण है।
- प्रारंभिक सेप्सिस प्रबंधन दस्तावेज़ महत्वपूर्ण हैं। पहले, 6 घंटे का लक्ष्य था, लेकिन अब पुनर्जीवन के लिए 1 घंटे का लक्ष्य है। सेप्सिस में मृत्यु दर अधिक होती है, विशेषकर सेप्सिस शॉक में। विशिष्ट जनसंख्या, जैसे कि इमीनोकॉम्प्रोम विधियां, जारा चिकित्सा और एनीक्लिड एसोसिएटेड डिसऑर्डर वाले लोग, अधिक असुरक्षित हैं।
- सेप्सिस को एक जन्मजात स्थिति के रूप में परिभाषित किया गया है जिसमें एक असंतुलित मेज़बान प्रतिक्रिया के कारण अंग की संवेदनशीलता होती है। स्टेरॉयड मध्यस्थ अस्थिबंधन और शरीर के आपके अंगों पर हमला किया जाता है, जिससे वासोडिलेशन, मायोकार्डियल सेंसिटिविटी, श्वसन विफलता, गुर्दे की विफलता और मस्तिष्क की सेंसिटिविटी होती है।
- सेप्सिस के लक्षण और लक्षणों में परिवर्तित मानसिक स्थिति, हाइपरग्लाइसेमिया/हाइपोग्लाइसेमिया, बढ़ा हुआ सी-रिऑक्सीप्रोटीन, हाइपोटेंशन, स्पीडोजन की चोट, कोएगुलोपैथी, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और लीवर की संवेदनशीलता शामिल हैं। उपचार में देरी से मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है, जिसमें प्रारंभिक आकलन के लिए Q-SOFA स्कोर का उपयोग किया जाता है।
- सेडेस्क स्टेरॉयड अंग प्रसारण की आवश्यकता होती है, जिसमें वासोप्रेसर की आवश्यकता होती है, और द्रव पुनर्जीवन के ऊंचे लैक्टेट स्तर होता है। लैक्टेट के स्तर अतिरक्तप्रतिक्रिया प्रतिक्रिया का संकेत दिया जा सकता है। सेप्सिस के प्रबंधन के लिए क्रोमैटो लैक्टेट माप और प्रारंभिक लक्ष्य-निर्देशित चिकित्सा महत्वपूर्ण हैं।
- द्रव्य प्रबंधन क्रिस्टल ऑक्साइड पर केंद्रित है, जिसमें एल्ब्यूमिन का सीमित उपयोग और हाइड्रॉक्सीएथाइल से बचना है। सबसे अधिक क्रिस्टल क्रिस्टलीय समाधान पसंद किये जाते हैं। नॉरएपिनेफ्रिन वैसोप्रेसर की पहली पसंद है। 65-70 mmHg का औसत बैटरी प्रेशर बनाए रखने का लक्ष्य है।
- होपेक्सिक नामीलूम के लिए हाई-फ्लो नाक ऑक्सीजन या गैर-इनवेसिव वाशिंगटन का उपयोग किया जा सकता है। एआरडीएस के लिए कम ज्यूरिय मात्रा अमीरात की ओर इशारा किया जाता है। विटामिन सी जैसे सहायक उपचार की सुरक्षा नहीं की जाती है। वासोप्रेसर-प्रतिरोधी मामलों में कॉर्टिकोस्टेर एसिड का उपयोग किया जा सकता है। प्रारंभिक उद्यमीय पोषण को प्राथमिकता दी जाती है।
- रक्त और रक्त मस्जिद का उपयोग विवेकपूर्ण तरीके से किया जाना चाहिए। ग्लूकोज़ नियंत्रण का लक्ष्य 140-180 mg/dL है। बाइकार्बोनेट थेरेपी की नियमित रूप से मालिश नहीं की जाती है। अंतर्गर्भाशयी किडनी रिप्लेसमेंट चिकित्सा शानदार हो सकती है। डीवीटी प्रोफिलैक्सिस के लिए कम खुराक पर हेपरिन का उपयोग किया जा सकता है।
- देखभाल के लक्ष्य निर्धारित करना, स्पष्ट संचार, हैंडओवर और संगम चिकित्सा सेप्सिस प्रबंधन में महत्वपूर्ण हैं। आईआईटी के बाद का अनुविद्या महत्वपूर्ण है। ध्यान प्रारंभिक पहचान, तेजी से पुनर्जीवन, नियंत्रण और बहु-विषयक देखभाल पर है।
नमूना प्रमाण पत्र
वक्ताओं के बारे में
डॉ. अकलेश तांडेलकर
क्रिटिकल केयर स्पेशलिस्ट एमडी, ईडीआईसी, आईडीसीसीएम, एफआईएमएसए, डीए, एफसीपीएस, एफआईएससीसीएम
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