विवरण
विटामिन-के प्रतिपक्षी चिकित्सा की नैदानिक प्रभावकारिता का एक संकेतक अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (आईएनआर) है। फिर भी, तीव्र यकृत विफलता या यकृत सिरोसिस से पीड़ित व्यक्तियों में कोगुलोपैथी के स्तर का मूल्यांकन करने के लिए इसे अक्सर तीव्र संदर्भ में नियोजित किया जाता है। यह अक्सर आक्रामक संचालन या संभावित रूप से खतरनाक और अनावश्यक रक्त उत्पाद आधान की आवश्यकता के बारे में चिकित्सीय विकल्पों को प्रभावित करता है। यह रोगी देखभाल का साक्ष्य-आधारित या सर्वोत्तम-अभ्यास तरीका नहीं हो सकता है। कई विद्वानों के खोज इंजनों का उपयोग करते हुए, लेखक ने सिरोसिस रोगियों में INR की उपयोगिता के बारे में साहित्य का अध्ययन किया। साहित्य व्यापक रूप से प्रचलित धारणा का खंडन करता है कि आक्रामक संचालन के दौरान सिरोसिस के रोगी का ऊंचा INR रक्तस्रावी घटनाओं के उच्च जोखिम में बदल जाता है।
सारांश सुनना
- डॉ. रोहित ने फ़्लोरिडा में पौराणिक कथाओं वाली जमावट एसोसिएटेड डिसऑर्डर पर चर्चा की, सामान्य मिथकों को चुनौती दी और स्थापत्य के जोखिम प्रबंधन के लिए एक ठोस दृष्टिकोण प्रस्तुत किया। उन्होंने इस बात पर जोर दिया कि पारंपरिक जमावट परीक्षण, जैसे आईएनआर और प्लेटलेट गणना, सिरोसिस में कॉम्प्लेक्स हेमोस्टैटिक संतुलन के केवल एक छोटे से हिस्से का प्रतिनिधित्व करते हैं। दरअसल, सिरोसाइटिक नॉइज़ में प्रो-कोएगुलेंट और एंटी-कोएगुलेंट दोनों एल्बमों के साथ एक पुनर्संतुलित हेमोस्टेसिस होता है।
- डॉ. रोहित ने कोचिंग से पहले एफएफपी हाफन्स के साथ आईएनआर को ठीक करने के लिए नियमित अभ्यास का खंडन किया। पोर्टफोलियो से पता चलता है कि एफएफपी आधान थ्रोम्बिन पीढ़ी में महत्वपूर्ण रूप से सुधार नहीं किया जा सकता है और पोर्टल दबाव और मृत्यु दर को भी नुकसान हो सकता है, विशेष रूप से क्षेत्रीय मामलों में। विटामिन के प्रशासन भी अक्सर अप्रभावी होता है क्योंकि सिरोसिस में विटामिन के अवशोषण समूह पर संरक्षित रहता है जब तक कि कोलेस्टेटिक यकृत रोग मौजूद न हो।
- चर्चा प्लेटलेट हाफ़न और थ्रोम्बोपोइटिन एगोनिस्ट में स्थानांतरित हो गई। जबकि कम प्लेटलेट गणना के साथ जुड़े हुए जोखिम से जुड़ा हो सकता है, प्लेट प्लेट का आधान या एगोनिस्ट का उपयोग हमेशा के लिए नैदानिक \u200b\u200bकिराया में प्रस्तुत नहीं किया जा सकता है। इस व्यवधान के मुख्य रूप से मरीजों के लक्षणों में स्पष्ट रूप से सुधार करने के बजाय मनमाने सीमा को पूरा करने का काम किया जा सकता है।
- डॉ. रोहित ने सिरोसिस के क्षेत्र में ट्रांससेक्सिक एसिड (TXA) के उपयोग को प्रस्तुत किया। इस रोगी समूह में TXA ने मृत्यु दर या आंशिक जोखिम में सुधार नहीं किया। TXA प्राप्त करने वाले वाले समुद्रतट में गहरा शिरा घनास्त्रता और अधिक बार दौरा किया गया, जो नैदानिक रूप से स्पष्ट हाइपरफाइब्रिनो सरलता के मामलों तक सीमित प्रतिबंधात्मक TXA उपयोग की विधियां बताते हैं।
- थ्रोम्बोइलास्टोमेट्री (टीईजी) और थ्रोम्बोइलास्टोमेट्री (रोटेम) जैसे वैश्विक जमावट परीक्षण जमावट का अधिक व्यापक आकलन किया जाता है, जो थक्के के निर्माण से लेकर लाइसिस तक पूरे रक्त के विस्कोइलास्टिक अनुपात को मापते हैं। यह परीक्षण इनवेसिव सिवाए से पहले रक्त असाध्य उत्पाद आधान को कम करने में मदद कर सकता है, जिससे अति-आधान से जुड़े ब्लॉक को रोककर बेहतर परिणाम प्राप्त होते हैं।
- डॉ. रोहित ने यह निष्कर्ष निकाला कि सिरोसिस पुनर्संतुलित हेमोस्ट रोग की स्थिति है, और आईएनआर का नियमित सुधार आम तौर पर अनुचित है। जमे हुए पदार्थों को जिगर के रोग के इलाज के लिए, जमावत के वैश्विक आकलन के आधार पर प्रक्रियात्मक खतरों का आकलन करना और विस्कोइलास्टिक परीक्षण के नतीजों के आधार पर रक्त घटक घटकों के उपयोग को व्यक्तिगत बनाने पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए, न कि केवल पारंपरिक जमावत के आधार पर ठोस घटकों का आकलन करना चाहिए।
नमूना प्रमाण पत्र
वक्ताओं के बारे में
टिप्पणियाँ
टिप्पणियाँ
टिप्पणी करने के लिए आपको लॉगिन होना होगा।