0.39 सीएमई

पेरिकार्डियल इफ्यूशन का प्रबंधन

वक्ता: डॉ. स्वाति पाठक

प्रोफेसर एवं विभागाध्यक्ष शिशु रोग नालंदा मेडिकल कॉलेज, पटना

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विवरण

पेरिकार्डियल इफ्यूशन का प्रबंधन, एक ऐसी स्थिति जो पेरिकार्डियल थैली के भीतर हृदय के चारों ओर तरल पदार्थ के संचय की विशेषता है, एक बहुआयामी दृष्टिकोण है जिसका उद्देश्य लक्षणों को कम करना, अंतर्निहित कारण की पहचान करना और जटिलताओं को रोकना है। प्रारंभिक लक्ष्य सीने में दर्द, सांस की तकलीफ और धड़कन जैसे लक्षणों से राहत प्रदान करना है। इसमें दर्द प्रबंधन और द्रव संचय को कम करने के उपाय शामिल हो सकते हैं। इकोकार्डियोग्राफी और इमेजिंग सहित व्यापक नैदानिक परीक्षण, इफ्यूशन के कारण, आकार और गंभीरता को निर्धारित करने में मदद करते हैं। पेरिकार्डियल इफ्यूशन विभिन्न स्थितियों, जैसे संक्रमण, सूजन संबंधी बीमारियों या घातक बीमारियों के कारण हो सकता है। अंतर्निहित कारण की पहचान करना और उसका इलाज करना महत्वपूर्ण है।

यदि स्राव छोटा है और महत्वपूर्ण लक्षण पैदा नहीं कर रहा है या हृदय के कार्य को प्रभावित नहीं कर रहा है, तो एक नज़र-और-प्रतीक्षा दृष्टिकोण अपनाया जा सकता है। सूजन को कम करने के लिए नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) या कोल्चिसिन का उपयोग किया जा सकता है। बार-बार होने वाले स्राव वाले रोगियों के लिए, द्रव संचय को रोकने के लिए पेरीकार्डियल स्केलेरोसिस या पेरीकार्डियक्टोमी जैसे अन्य हस्तक्षेपों पर विचार किया जा सकता है।

सारांश सुनना

  • हृदय को सोलोकोसेरस पेरीकार्डियम कहा जाता है, जो बाहरी सेरस पेरीकार्डियम और आंतरिक सेरस पेरीकार्डियम (पेराइटल और विसरल पेरीकार्डियम) से मिलकर बनता है। विसरल पार्ट को एपिकार्डियम भी कहा जाता है और यह हृदय की दीवार का हिस्सा है। विसरल और पैरिटल परतों के बीच पेरिकार्डियल गुला में 15-35 सहायक कंपनी होती है।
  • पेरीकार्डियम हृदय क्रिया के दौरान हृदय गति और रक्तचाप को प्रभावित करते हैं, मीडियास्टीनम में हृदय की स्थिति बनी रहती है, एक अवरोधक का कार्य करता है, और इसमें मैकेनोरेसेप्टर्स होते हैं जो हृदय गति और रक्तचाप को प्रभावित करते हैं। प्रेरणा के दौरान पेरिकार्डियल दबाव कम हो जाता है और उच्छवास के दौरान वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप प्रेरणा के दौरान महाधामनी के दबाव में थोड़ी कमी आती है। जुगुलर वेनस मेटल (जेवीपी) सेंट्रल शिरापार्कप्रेशर को चित्रित किया गया है और इसमें ए, सी, और वी तरंगें, साथ ही एक्स और वाई एवोरो हैं, जो क्रमशः आलिंद अपार्टमेंट, ट्रिकस्पिड वॉलवेअर, आलिंद फिलिंग और आलिंद खाली करने के घटक हैं।
  • जब उत्पादन के कारण या पुनर्अवशोषण में कमी के कारण द्रव संचय बढ़ता है, तो पेरिकार्डियल इफ्यूजन होता है। तेजी से द्रव संचय के कारण इंट्रापेरिकार्डियल दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। विशिष्ट लक्षणों में सांस की तकलीफ, घुटने में तकलीफ और बेचैनी में सूजन शामिल हैं। इकोकार्डियोग्राफी के माध्यम से निदान की पुष्टि की जाती है, जिसमें उपचार के अन्य में पेरिकार्डियोसेंट सीज़, पेरिकार्डियल वृत्तांत और जल संग्रह शामिल हैं।
  • पेरिकार्डिटिस में पेरिकार्डियम की सूजन शामिल होती है, जिसका निदान सूजन, निशान या वसा होने के पैथोलॉजिकल रसायन द्वारा किया जाता है। ईटियोलॉजी में इडियोपैथिक, संक्रामक, ऑटोइम्यून, पोस्ट-ऑर्कोलॉजी, घातक या एनॉकेल कारण शामिल हैं। कंस्ट्रिक्टिव पेरिकार्डिटिस के नैदानिक ​​​​लक्षणों में एक्स-रे पर "अंडा एक कप में" थिएटर, ईसीजी पर वर्गमूल फोकस, जेवीपी में रैपिड से वाई एवरो और पेरिकार्डियल नॉक शामिल हैं।
  • कुसमाउल का संकेत जेवीपी में एक प्रेरक वृद्धि है। पल्सस पैराडॉक्सस सिस्टोलिक नाइट्रोजन में 10 mmHg से अधिक की प्रेरणा कम होती है। पेरीकार्डियल इफ्यूजन में प्रेरणा के दौरान सेप्टल बाउंस के कारण इंटरवेंट्रिकुलर कंपनी शुरू होती है, जिससे लेफ्ट वेंट्रिकुलर डिक्लेयर और कार्डियक प्लेयर्स कम हो जाते हैं। उपचार में चिकित्सा प्रबंधन (कोर्टिकोस्टेर नाइट्रेट्स) और पेरिकार्डेक्टोमी (अंशिक, पूर्ण या क्रांतिकारी) शामिल हैं।
  • फुफ्फुसीय एडिमा से बचने के लिए पैरापेरिकार्डेक्टोमी के लिए इनफ्लो मेडिसिन से पहले बाएं वेंट्रिकल आउटफ्लो मेडिसिन को मुक्त करना आवश्यक है। जब एपिकार्डियल कोलॉक्सिस पेरिकार्डियल रिलीज़ के बाद भी कार्डियक सस्कॉर्ट को सीमित किया जाता है, तो "पिजरे में बंद पक्षी घटना" होती है। एक केश लैंडस्केप कंस्ट्रिक्टिव पेरिकार्डिटिस के निदान और प्रबंधन को चित्रित किया गया है, जिसमें पेरिकार्डियल नॉक, इकोकार्डियोग्राफी और उपचार के विकल्प शामिल हैं।

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Dr Swati Pathak

डॉ. स्वाति पाठक

प्रोफेसर एवं विभागाध्यक्ष शिशु रोग नालंदा मेडिकल कॉलेज, पटना

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