विवरण
उच्च रक्तचाप एक सामान्य स्थिति है, जिसमें असामान्य रूप से उच्च रक्तचाप का स्तर होता है। उच्च रक्तचाप के अंतर्निहित तंत्र में परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि और/या हृदय उत्पादन में वृद्धि शामिल है। उच्च रक्तचाप के विकास में कई कारक योगदान दे सकते हैं, जिनमें आयु, पारिवारिक इतिहास, मोटापा, शारीरिक निष्क्रियता और धूम्रपान शामिल हैं। उच्च रक्तचाप हृदय, गुर्दे और मस्तिष्क जैसे लक्षित अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है, जिससे हृदय रोग, गुर्दे की विफलता और स्ट्रोक हो सकता है। उच्च रक्तचाप के प्रभावी प्रबंधन में अंतर्निहित तंत्र को लक्षित करना और लक्षित अंगों को नुकसान से बचाने के उपायों को लागू करना शामिल है। उच्च रक्तचाप के प्रबंधन का मुख्य आधार जीवनशैली में बदलाव है, जिसमें वजन कम करना, नियमित शारीरिक गतिविधि और स्वस्थ आहार शामिल हैं। जीवनशैली में बदलाव के अलावा, उच्च रक्तचाप को प्रबंधित करने के लिए औषधीय हस्तक्षेप का भी उपयोग किया जाता है। एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं को उनकी क्रियाविधि के आधार पर वर्गीकृत किया जा सकता है, जिसमें मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स और एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम (ACE) अवरोधक शामिल हैं।
सारांश
- रक्तचाप रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर परिसंचारी रक्त द्वारा लगाया जाने वाला बल है, जो पूरे शरीर में रक्त परिसंचरण को बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण है। यह मुख्य रूप से दो प्रमुख कारकों द्वारा निर्धारित होता है: कार्डियक आउटपुट (प्रति मिनट हृदय द्वारा पंप किए गए रक्त की मात्रा) और परिधीय संवहनी प्रतिरोध (धमनियों में रक्त प्रवाह का प्रतिरोध)। कई तंत्र इन कारकों को नियंत्रित करते हैं, जिनमें सहानुभूति तंत्रिका तंत्र, रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली, एंडोथेलियल फ़ंक्शन और वासोएक्टिव पदार्थ शामिल हैं।
- रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम (RAAS) रक्तचाप को विनियमित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। जब किडनी परफ्यूज़न कम हो जाता है, तो जक्सटाग्लोमेरुलर उपकरण रेनिन जारी करता है, जो एंजियोटेंसिनोजेन को एंजियोटेंसिन I में बदल देता है। एंजियोटेंसिन-परिवर्तक एंजाइम (ACE) फिर एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II में बदल देता है, जो एक शक्तिशाली वासोकॉन्स्ट्रिक्टर है। एंजियोटेंसिन II एल्डोस्टेरोन रिलीज को भी उत्तेजित करता है, जिससे सोडियम और पानी प्रतिधारण होता है, जिससे रक्तचाप और बढ़ जाता है।
- एंडोथेलियल फ़ंक्शन, विशेष रूप से नाइट्रिक ऑक्साइड उत्पादन, संवहनी स्वर को बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण है। अक्सर ऑक्सीडेटिव तनाव के कारण नाइट्रिक ऑक्साइड की कम उपलब्धता, संवहनी प्रतिरोध को बढ़ा सकती है और उच्च रक्तचाप में योगदान कर सकती है। एराकिडोनिक एसिड मेटाबोलाइट्स, रिएक्टिव ऑक्सीजन प्रजातियाँ, वासोएक्टिव पेप्टाइड्स और माइक्रोपार्टिकल्स जैसे अन्य वासोएक्टिव पदार्थ भी संवहनी स्वर को प्रभावित करते हैं, जिससे शिथिलता के कारण रक्तचाप में वृद्धि होती है।
- उच्च रक्तचाप को रक्तचाप के उस स्तर के रूप में परिभाषित किया जाता है जिस पर उपचार के लाभ जोखिमों से अधिक होते हैं। निदान सीमा माप सेटिंग के आधार पर भिन्न होती है। कार्यालय में रक्तचाप रीडिंग 140/90 mmHg से ऊपर, 24 घंटे की एम्बुलेटरी रीडिंग 130/80 mmHg से ऊपर, या घर पर लगातार 135/85 mmHg से ऊपर रीडिंग को आमतौर पर उच्च रक्तचाप का संकेत माना जाता है। सटीक रक्तचाप माप के लिए उचित तकनीक की आवश्यकता होती है, जिसमें उचित कफ आकार का उपयोग करना, रोगी की सही स्थिति सुनिश्चित करना और पहले कैफीन या धूम्रपान से बचना शामिल है।
- उच्च रक्तचाप एक महत्वपूर्ण वैश्विक स्वास्थ्य समस्या है, जो 60 वर्ष से अधिक आयु के वयस्कों के एक बड़े हिस्से को प्रभावित करती है और हर साल लाखों लोगों की मृत्यु का कारण बनती है। वजन कम करना, सोडियम का सेवन कम करना, शारीरिक गतिविधि बढ़ाना, धूम्रपान बंद करना और मध्यम मात्रा में शराब का सेवन करना जैसे जीवनशैली में बदलाव उच्च रक्तचाप के प्रबंधन के लिए आवश्यक हैं, हालांकि इनका अक्सर सीमित प्रभाव होता है। विभिन्न दिशा-निर्देशों (ACC/AHA बनाम ESC) में रक्तचाप के अलग-अलग लक्ष्य हैं, लेकिन आम तौर पर, अधिकांश रोगियों के लिए 130/80 mmHg से कम का लक्ष्य अनुशंसित किया जाता है।
- उच्च रक्तचाप के लिए औषधीय उपचार विकल्प विविध हैं, जिनमें एसीई अवरोधक, एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी), कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स और अन्य शामिल हैं। एसीई अवरोधक या एआरबी अक्सर पहली पसंद होते हैं, उसके बाद मूत्रवर्धक या कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स होते हैं। उपचार आमतौर पर एक या दो दवाओं के साथ शुरू किया जाता है, और लक्ष्य रक्तचाप तक पहुंचने के लिए आवश्यकतानुसार बढ़ाया जाता है। प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप, जिसे तीन दवाओं के बावजूद अनियंत्रित रक्तचाप के रूप में परिभाषित किया जाता है, के लिए द्वितीयक कारणों की जांच की आवश्यकता होती है।
- अनियंत्रित उच्च रक्तचाप से महत्वपूर्ण लक्षित अंग क्षति हो सकती है, जिससे गुर्दे (क्रोनिक किडनी रोग), हृदय (बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, हृदय विफलता), मस्तिष्क (स्ट्रोक) और आंखें (उच्च रक्तचाप रेटिनोपैथी) प्रभावित हो सकती हैं। इन जटिलताओं को रोकने के लिए उच्च रक्तचाप का प्रारंभिक पता लगाना और प्रभावी प्रबंधन महत्वपूर्ण है। व्हाइट कोट हाइपरटेंशन (कार्यालय में उच्च रीडिंग, घर पर सामान्य), मास्क्ड हाइपरटेंशन (कार्यालय में सामान्य रीडिंग, घर पर उच्च) और उच्च रक्तचाप संकट के बीच अंतर किया जाता है, जिसमें तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
नमूना प्रमाण पत्र
वक्ताओं के बारे में
डॉ. रामकुमार सुंदरपेरुमल
विभागाध्यक्ष एवं विशेषज्ञ आंतरिक चिकित्सा, जुलेखा अस्पताल, दुबई
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