0.42 सीएमई

कोलोरेक्टल ऑन्कोलॉजी

वक्ता: डॉ. जाकिर के. मोहम्मद

 एमआरसीएसएड (जनरल सर्जन) सीसीबीएसटी (यूके) एमएससी (लीड्स) एफआरसीएसएड (कोलोरेक्टल)एफआरसीएसइंग सीसीटी (यूके)

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विवरण

कोलन कैंसर एक प्रकार का कैंसर है जो बड़ी आंत (कोलन) में शुरू होता है। कोलन पाचन तंत्र का अंतिम भाग है। कोलन कैंसर आमतौर पर वृद्ध लोगों को प्रभावित करता है, हालांकि यह किसी भी उम्र में हो सकता है। यह आमतौर पर कोशिकाओं के छोटे, गैर-कैंसरयुक्त (सौम्य) समूहों के रूप में शुरू होता है जिन्हें पॉलीप्स कहा जाता है जो कोलन के अंदर बनते हैं। समय के साथ इनमें से कुछ पॉलीप्स कोलन कैंसर बन सकते हैं।

पॉलीप्स छोटे हो सकते हैं और बहुत कम लक्षण पैदा कर सकते हैं, अगर कोई हो भी तो। इस कारण से, डॉक्टर नियमित स्क्रीनिंग टेस्ट की सलाह देते हैं ताकि कोलन कैंसर को रोकने में मदद मिल सके और पॉलीप्स को कैंसर में बदलने से पहले ही पहचान कर उन्हें हटाया जा सके।

सारांश सुनना

  • कोलोरेक्टल कैंसर एक गंभीर स्वास्थ्य समस्या है, जिसका एक बड़ा हिस्सा रोकने योग्य है। महामारी के कारण डेटा कुछ हद तक पुराना है, लेकिन यूके के आंकड़ों में बड़ी संख्या में निदान और कार्रवाई की ओर इशारा किया गया है, जिससे रोकथाम के उपायों के महत्व पर प्रकाश डाला गया है। कोलोरेक्टल कैंसर का प्रसार भौगोलिक रूप से अलग-अलग है, मध्य पूर्व में उच्च घटना दर का आकलन किया गया है, जबकि भारत जैसे कुछ अन्य क्षेत्रों में मोटापा और मुंह का कैंसर अधिक प्रमुख है।
  • यूके में, एक राष्ट्रीय शैक्षणिक कार्यक्रम में 60 वर्ष की आयु के लोगों को मल परीक्षण किट शामिल है, जिसका उद्देश्य डॉक ऑकल्ट ब्लड का पता लगाना है और यदि आवश्यकता हो तो कोलोनोस्कोपी करना है। इस रणनीति का उद्देश्य पॉलीप्स की पहचान करना और उन्हें बेचना है, जो कैंसर के पूर्वज होते हैं। हालाँकि, युवा राष्ट्रीय में जनसंख्या घटना को लेकर चिंता बढ़ रही है, जिससे शैक्षिक आयु में समायोजन की आवश्यकता हो सकती है। वर्तमान में नेशनल टूरिज्म प्रोग्राम के अभाव में 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए नियमित मल परीक्षण की संभावनाएं मौजूद हैं।
  • कोलोरेक्टल कैंसर अक्सर स्केल, स्केल, वजन कम होना, पेट में दर्द और आंत्र के दृष्टिकोण में बदलाव, विशेष रूप से दस्त जैसे कि सूजन के माध्यम से प्रकट होता है। के लिए यह महत्वपूर्ण है कि जब भी मरीज़ रेक्टल ब्लीडिंग के साथ आएं तो वे अधिक गंभीर रेक्टल ब्लीडिंग का निदान करने के लिए एक डिजिटल रेक्टल परीक्षण कराएं, और आगे की जांच के बिना केवल बवासीर या स्क्रैच आंत्र सिंड्रोम का निदान करें। प्रारंभिक क्लिनिकल स्टेज में डिजिटल रेक्टल टेस्ट, एनोस्कोपी और संभावित बायोप्सी के साथ कोलोनोस्कोपी शामिल है।
  • कोलन कैंसर सर्जरी में कोलन (डायन हेमिकोइलेक्ट्रो, बायन हेमिकोइलेक्ट्रो) या रेक्टम (डंकल रीकन्क्शन) की प्रभावशाली विचारधारा को शामिल किया जाता है, जिसमें रक्त आपूर्ति और एनास्टोमोसिस पर विचार किया जाता है। शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण में ओपन सर्जरी शामिल है, जो डायरेक्ट रीच और पैल्पेशन की बिक्री के लिए उपलब्ध है, और लेप्रोस्कोपिक सर्जरी, एक न्यूनतम इनवेसिव विकल्प है। जबकि ओपन सर्जरी में मरीज़ों के स्वस्थ होने के मामले में कुछ नुकसान हो सकता है, लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के वर्षों में और भी सामान्य बातें बताई गई हैं।
  • लैप्रोस्कोपिक तकनीक में छोटे चीरे लगाने, पुनर्निर्माण और एनास्टोमोसिस के लिए विशेष उपकरण और स्टेपलर का उपयोग शामिल है। एकल-इंसान सर्जरी और रोबोटिक सर्जरी भी कम करने और संबद्धता में सुधार के विकल्प के रूप में उभर रहे हैं। सर्जिकल चिकित्सा दृष्टिकोण के बावजूद, स्पष्ट रेज़्यूमे पुनर्निर्माण के ऑन्क कंसल्टेंसी सिद्धांतों का पालन करना सर्वोपरि है।
  • रेडो परीक्षण में रेक्टल कैंसर के उपचार के लिए एक मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण पेश किया गया, जिसमें शॉर्ट-कोर्स विकिरण, व्यापक कीमोथेरेपी और देरी से सर्जरी शामिल है, जिससे आशाजनक लक्षण मिलते हैं। एक अन्य अप्रचलित अध्ययन में एमएमआर-कामी वाले रेक्टल कैंसर का इलाज पीडी-1 को अवरुद्ध दवाओं से करने का पता लगाया गया, जिसमें समुद्र तट की एक महत्वपूर्ण संख्या में पूर्ण ट्यूमर प्रतिगमन का प्रदर्शन हुआ। जबकि अधिकांश कोलोरेक्टल कैंसर के लिए सर्जरी मानक देखभाल बनी हुई है, गैर-शल्य चिकित्सा उपचार की क्षमता विकसित हो रही है।
  • क्लिनिकल परीक्षण अनुसंधान और स्थिर चिकित्सा क्लिनिक को परिष्कृत कर रहे हैं और नई औषधि चिकित्सा का पता लगा रहे हैं। हालाँकि, अभी भी कीमो-रेडियोप्लास्टी के पूर्ण टीकाकरण के लिए सर्जरी में एक विशिष्ट शोध परीक्षण की आवश्यकता है जो 'देखो और प्रतीक्षा करो' दृष्टिकोण को स्वीकार करता है। कोलन कैंसर से ‍लाइक करने के लिए सबसे अच्छा डॉमिनेशन ट्रायल ऑकल्ट ब्लड टेस्ट है।
  • लोगों को पता होना चाहिए कि रेक्टल ब्लीडिंग की पूरी जांच की जानी चाहिए, और 40 साल से अधिक उम्र के लोगों के मल-आधारित रक्त परीक्षण पर विचार किया जाना चाहिए। कैंसर सर्जरी करने वाली इकाइयों में पोर्टफोलियो और सूचित उपचार निर्णय सुनिश्चित करने के लिए मजबूत बहु-विषयक ट्यूमर बोर्ड होना चाहिए। साथ ही मांस का सेवन कोलोरेक्टल कैंसर की उच्च घटना से संबंधित है।

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वक्ताओं के बारे में

Dr Zakir K Mohamed

डॉ. जाकिर के. मोहम्मद

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