0.42 सीएमई

कोलोरेक्टल ऑन्कोलॉजी

वक्ता: डॉ. जाकिर के. मोहम्मद

 एमआरसीएसएड (जनरल सर्जन) सीसीबीएसटी (यूके) एमएससी (लीड्स) एफआरसीएसएड (कोलोरेक्टल)एफआरसीएसइंग सीसीटी (यूके)

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विवरण

कोलन कैंसर एक प्रकार का कैंसर है जो बड़ी आंत (कोलन) में शुरू होता है। कोलन पाचन तंत्र का अंतिम भाग है। कोलन कैंसर आमतौर पर वृद्ध लोगों को प्रभावित करता है, हालांकि यह किसी भी उम्र में हो सकता है। यह आमतौर पर कोशिकाओं के छोटे, गैर-कैंसरयुक्त (सौम्य) समूहों के रूप में शुरू होता है जिन्हें पॉलीप्स कहा जाता है जो कोलन के अंदर बनते हैं। समय के साथ इनमें से कुछ पॉलीप्स कोलन कैंसर बन सकते हैं।

पॉलीप्स छोटे हो सकते हैं और बहुत कम लक्षण पैदा कर सकते हैं, अगर कोई हो भी तो। इस कारण से, डॉक्टर नियमित स्क्रीनिंग टेस्ट की सलाह देते हैं ताकि कोलन कैंसर को रोकने में मदद मिल सके और पॉलीप्स को कैंसर में बदलने से पहले ही पहचान कर उन्हें हटाया जा सके।

सारांश

  • कोलोरेक्टल कैंसर एक महत्वपूर्ण स्वास्थ्य चिंता है, जिसके कई मामलों को रोका जा सकता है। महामारी के कारण डेटा कुछ हद तक पुराना हो गया है, लेकिन यू.के. के आँकड़े सालाना बड़ी संख्या में निदान और मौतों का संकेत देते हैं, जो निवारक उपायों के महत्व को उजागर करते हैं। कोलोरेक्टल कैंसर का प्रचलन भौगोलिक रूप से भिन्न होता है, भारत जैसे कुछ अन्य क्षेत्रों की तुलना में मध्य पूर्व में अधिक घटना दर देखी गई है, जहाँ होंठ और मौखिक कैंसर अधिक प्रमुख हैं।
  • यू.के. में, एक राष्ट्रीय स्क्रीनिंग कार्यक्रम में 60 वर्ष की आयु के व्यक्तियों को मल परीक्षण किट भेजना शामिल है, जिसका उद्देश्य मल में छिपे रक्त का पता लगाना और यदि आवश्यक हो तो कोलोनोस्कोपी करवाना है। इस रणनीति का उद्देश्य पॉलीप्स की पहचान करना और उन्हें हटाना है, जो कैंसर के अग्रदूत हैं। हालांकि, युवा रोगियों में बढ़ती घटनाओं के बारे में चिंता बढ़ रही है, जिससे पता चलता है कि स्क्रीनिंग की उम्र में समायोजन की आवश्यकता हो सकती है। यूएई वर्तमान में राष्ट्रीय स्क्रीनिंग कार्यक्रम की अनुपस्थिति के बावजूद 40 वर्ष और उससे अधिक आयु के व्यक्तियों के लिए नियमित मल परीक्षण की सिफारिश करता है।
  • कोलोरेक्टल कैंसर अक्सर रक्तस्राव, एनीमिया, वजन कम होना, पेट में दर्द और आंत्र की आदतों में बदलाव, विशेष रूप से दस्त जैसे लक्षणों के माध्यम से प्रकट होता है। जब मरीज़ मलाशय से रक्तस्राव के साथ आते हैं, तो चिकित्सकों के लिए डिजिटल रेक्टल जांच करना महत्वपूर्ण होता है ताकि अधिक गंभीर स्थितियों का पता लगाया जा सके और बिना किसी और जांच के केवल बवासीर या चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम का निदान करने से बचा जा सके। प्रारंभिक नैदानिक चरणों में डिजिटल रेक्टल जांच, एनोस्कोपी और संभवतः बायोप्सी के साथ कोलोनोस्कोपी शामिल है।
  • कोलन कैंसर सर्जरी में कोलन (दायां हेमिकोलेक्टोमी, बायां हेमिकोलेक्टोमी) या मलाशय (पूर्वकाल रिसेक्शन) के प्रभावित हिस्सों को हटाना शामिल है, जिसमें रक्त की आपूर्ति और एनैस्टोमोसिस के लिए विचार किया जाता है। सर्जिकल दृष्टिकोणों में ओपन सर्जरी शामिल है, जो सीधे पहुंच और स्पर्श की अनुमति देती है, और लेप्रोस्कोपिक सर्जरी, एक न्यूनतम आक्रामक विकल्प है। जबकि ओपन सर्जरी से मरीज के ठीक होने के मामले में कुछ नुकसान हो सकते हैं, हाल के वर्षों में लेप्रोस्कोपिक सर्जरी अधिक आम हो गई है।
  • लेप्रोस्कोपिक तकनीक में छोटे चीरे लगाना, रिसेक्शन और एनैस्टोमोसिस के लिए विशेष उपकरणों और स्टेपलर का उपयोग करना शामिल है। सिंगल-इन्सिजन सर्जरी और रोबोटिक सर्जरी भी निशान को कम करने और सटीकता में सुधार करने के विकल्प के रूप में उभर रहे हैं। सर्जिकल दृष्टिकोण के बावजूद, स्पष्ट मार्जिन रिसेक्शन के ऑन्कोलॉजिकल सिद्धांतों का पालन करना सर्वोपरि है।
  • रैपिडो परीक्षण ने मलाशय कैंसर के उपचार के लिए एक संशोधित दृष्टिकोण पेश किया, जिसमें शॉर्ट-कोर्स रेडिएशन, व्यापक कीमोथेरेपी और विलंबित सर्जरी शामिल थी, जिससे आशाजनक परिणाम मिले। एक अन्य महत्वपूर्ण अध्ययन ने पीडी-1 अवरोधक दवाओं के साथ एमएमआर-कमी वाले मलाशय कैंसर के उपचार की खोज की, जिसमें बड़ी संख्या में रोगियों में पूर्ण ट्यूमर प्रतिगमन प्रदर्शित हुआ। जबकि अधिकांश कोलोरेक्टल कैंसर के लिए सर्जरी देखभाल का मानक बनी हुई है, गैर-सर्जिकल उपचार की संभावना विकसित हो रही है।
  • नैदानिक परीक्षण और अनुसंधान लगातार उपचार प्रोटोकॉल को परिष्कृत कर रहे हैं और नई दवा उपचारों की खोज कर रहे हैं। हालाँकि, अभी के लिए, कीमो-रेडियोथेरेपी के पूर्ण परिणाम अभी भी सर्जरी की आवश्यकता रखते हैं क्योंकि 'देखो और प्रतीक्षा करो' दृष्टिकोण को स्वीकार करने वाले किसी विशिष्ट शोध परीक्षण की अनुपस्थिति में। कोलन कैंसर को बाहर करने के लिए सबसे अच्छा स्क्रीनिंग टेस्ट फेकल ऑकल्ट ब्लड टेस्ट है।
  • व्यक्तियों को पता होना चाहिए कि मलाशय से रक्तस्राव के लिए पूरी जांच की आवश्यकता होती है, और 40 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों को मल-आधारित रक्त परीक्षण पर विचार करना चाहिए। कैंसर सर्जरी करने वाली इकाइयों के पास इष्टतम और सूचित उपचार निर्णय सुनिश्चित करने के लिए मजबूत बहु-विषयक ट्यूमर बोर्ड होने चाहिए। इसके अलावा मांस का सेवन कोलोरेक्टल कैंसर की उच्च घटनाओं से संबंधित है।

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