1.82 सीएमई

प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप के प्रति दृष्टिकोण: अंतःस्रावी कोण

वक्ता: डॉ. समर रमज़ान

वरिष्ठ सलाहकार एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, चिकित्सा प्रमुख, स्टॉकहोम प्राइमरी हेल्थकेयर, स्वीडन

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विवरण

चैटजीपीटी ने कहा: प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप, जिसे मूत्रवर्धक सहित तीन उच्च रक्तचाप रोधी दवाओं की इष्टतम खुराक के बावजूद अनियंत्रित रक्तचाप के रूप में परिभाषित किया जाता है, अक्सर एक अंतर्निहित अंतःस्रावी कारण होता है। सामान्य कारणों में प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म, फियोक्रोमोसाइटोमा, कुशिंग सिंड्रोम, थायरॉइड और पैराथायरॉइड विकार शामिल हैं। द्वितीयक उच्च रक्तचाप की पहचान करने और उसके अनुसार उपचार निर्धारित करने के लिए एक व्यवस्थित अंतःस्रावी मूल्यांकन अत्यंत महत्वपूर्ण है। रेनिन-एल्डोस्टेरोन अनुपात, प्लाज्मा मेटानेफ्रिन, डेक्सामेथासोन दमन परीक्षण और थायरॉइड/पैराथायरॉइड कार्य परीक्षणों के साथ जैव रासायनिक जाँच निदान स्थापित करने में मदद करती है। स्थानीयकरण के लिए इमेजिंग की आवश्यकता हो सकती है। मूल अंतःस्रावी विकार का उपचार, जैसे एल्डोस्टेरोनोमा के लिए एड्रेनालेक्टॉमी या हार्मोन की अधिकता के लिए चिकित्सा उपचार, रक्तचाप को सामान्य कर सकता है और हृदय संबंधी जोखिम को कम कर सकता है, जिससे एक लक्षित दृष्टिकोण प्राप्त होता है।

सारांश सुनना

  • उच्च रक्तचाप से ग्रस्त उच्च रक्तचाप को लक्ष्य के रूप में चिह्नित किया गया है, तीन अलग-अलग ग्रेड के एंटी-हाइपरटेंसिव अल्कोहल के सेवन के बावजूद, जिसमें से एक आदर्श रूप से एक मूत्रवर्धक है, या उच्च रक्तचाप के लिए चार या अधिक शोधकर्ताओं की आवश्यकता होती है। इसे अक्सर एक्स्ट्राएक्टिव-प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप (खराब माप तकनीक, सफेद-कोट सिंड्रोम) के कारण गलत तरीके से निदान किया जाता है और इसे दुर्लभ उच्च रक्तचाप से अलग किया जाना चाहिए, जो पांच या अधिक बैक्टीरिया के बराबर रहता है।
  • इस स्थिति का इलाज किया जाता है और उच्च रक्तचाप वाले लोगों के 10-20% से प्रभावित होता है स्ट्रोक, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, हृदय विफलता और गंभीर गुर्दे की बीमारी से दृढ़ता से जुड़ा हुआ है। यह पहचानना महत्वपूर्ण है कि रोग संबंधी उच्च रक्तचाप लगभग हमेशा बहुघटकीय होता है, जिसमें लक्षण विकार, क्रोनिक किडनी रोग और ऑब्स्ट्रक्टिव स्लीप एपनिया, जीपी से जुड़ी सहानुभूतिपूर्ण अति सक्रियता, पुरानी तनाव धमनी और नैमिक जैसी तंत्र शामिल हैं, जो मुख्य रूप से उम्र बढ़ने और मधुमेह के कारण होते हैं।
  • हाइपरथायरायडिज्म जिसमें डायस्टोलिक उच्च रक्तचाप होता है, हाइपरथायरायडिज्म जिससे डायस्टोलिक उच्च रक्तचाप होता है), प्राथमिक हाइपरथायरायडिज्म (हाइपोथायरायडिज्म जिससे डायस्टोलिक उच्च रक्तचाप होता है), प्राथमिक हाइपरथायरायडिज्म (कैल्शियम- डीहाइड्रेट वाहिकासंकिरण), और एक्रोमेगाली (अतिरक्त विकास हार्मोन) शामिल हैं।
  • नैदानिक सटीक प्रतिरोध की पुष्टि करना, पोटेशियम-प्रतिरोध को दूर करना, उच्च तीव्रता का सेवन, शराब की खुराक और मोटापा जैसे योगदान करने वाले मूल्यांकन और ठोस प्रतिरोध की पुष्टि करना। मूत्र विश्लेषण और क्रिएटिनिन माप के माध्यम से गुर्दे की बीमारी जैसे परीक्षण और विशिष्ट हार्मोन परीक्षण के माध्यम से अंतःस्त्रावीय अध्ययन की जांच करना आवश्यक है।
  • प्रबंधन सिद्धांत में बदलावों को प्राथमिकता दी जाती है, विशेष रूप से नमक पर प्रतिबंध (5 ग्राम/दिन), वजन घटाना (5-10%), शारीरिक क्रियाकलाप, शराब का संयम और नींद की स्वतंत्रता। दवा मेडिकल थेरेपी में आम तौर पर एक मानक थ्री-दवा संयोजन (एससीआई अवरोधक/आयातबी, सीसीबी और थियाजाइड मूत्रवर्धक) शामिल होता है, जिसमें ड्यूरडेमी मामलों में स्पिरोनो लैक्टोन जोड़ा जाता है। उच्च रक्तचाप के विशिष्ट अंतःस्रावीय लक्षणों का इलाज करें।

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Dr. Sammer Ramadan

डॉ. समर रमज़ान

वरिष्ठ सलाहकार एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, चिकित्सा प्रमुख, स्टॉकहोम प्राइमरी हेल्थकेयर, स्वीडन

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