0.59 सीएमई

तीव्र स्ट्रोक प्रबंधन

वक्ता: डॉ.पुरुषसत्यम चक्रवर्ती

कंसल्टेंट एवं विभागाध्यक्ष, आपातकालीन चिकित्सा, सी.एम.आर.आई. अस्पताल, कोलकाता

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विवरण

तीव्र स्ट्रोक प्रबंधन के लिए समय-संवेदनशील और बहु-विषयक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। स्ट्रोक के लक्षणों की त्वरित पहचान, जैसे कि चेहरे का अचानक लटकना, हाथ की कमजोरी, या बोलने में कठिनाई, आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं को सक्रिय करने के लिए महत्वपूर्ण है। लक्षण शुरू होने के पहले कुछ घंटों के भीतर ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर (टीपीए) का अंतःशिरा प्रशासन तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक उपचार का आधार बना हुआ है, जिसका उद्देश्य थक्के को भंग करना और मस्तिष्क में रक्त प्रवाह को बहाल करना है। पात्र रोगियों के लिए, यांत्रिक थ्रोम्बेक्टोमी, थक्के को शारीरिक रूप से हटाने की एक प्रक्रिया, ने परिणामों को बेहतर बनाने में प्रभावकारिता दिखाई है। इन हस्तक्षेपों के साथ-साथ, सहायक देखभाल, करीबी निगरानी और स्ट्रोक के बाद पुनर्वास रिकवरी को अनुकूलित करने और रोगियों के जीवन पर स्ट्रोक के दीर्घकालिक प्रभाव को कम करने में योगदान देता है।

सारांश सुनना

  • स्ट्रॉगल ऊर्जा और समन्वित प्रतिक्रिया की मांग करता है। "समय ही मस्तिष्क है" तंत्रिका संबंधी क्षति को कम करने के लिए तेजी से मूल्यांकन और हस्तक्षेप की आवश्यकता को निर्धारित किया जाता है। लक्ष्य मरीज़ों के अस्पताल में 60 मिनट के अंदर थ्रोम्बो बैबालिबा या मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टोमी करना है।
  • एक स्ट्रोक टीम में आदर्श रूप से न्यूरोलॉजिस्ट, रेडियोलॉजिस्ट, आपातकालीन चिकित्सक, स्ट्रोक नर्स, न्यूरोसर्जन (जब आवश्यक हो), और कार्डियोलॉजिस्ट (कार्डियोएम्बोलिक स्ट्रोक के लिए) शामिल होते हैं। एक समर्पित मस्जिद इकाई विशेष देखभाल और महत्वपूर्ण प्रयोगशालाओं और तंत्रिका संबंधी कार्यों की निगरानी के लिए महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से थ्रोम्बो बस के बाद।
  • उपचार में विलंब करने वाले अल्ट्रासाउंड में अप्राप्य राष्ट्रमंडल, अज्ञात लक्षणों की शुरुआत, अपूर्ण चिकित्सा इतिहास, उच्च रक्तचाप और एंटीकोआगुलेंट स्थिति की जानकारी का अभाव शामिल है। अस्पताल में रॉकेट के एलसीडी के गलत निदान, जनशक्ति की कमी, सीट स्कैन की अनुपलब्धता, तकनीकी समस्याएं, मरीजों की समेकित जांच, वित्तीय बैंक और अंतर-अस्पताल स्थानान्तरण से उपजी हो सकती है।
  • तेजी से आकलन में बी-फास्ट परीक्षण और मरीजों के संतुलन, दृष्टि, चेहरे का समरूपता, हाथ का बास्ट और भाषण का आकलन करने के लिए एक मनोवैज्ञानिक तार्किक आकलन शामिल है। एनआईएच स्ट्रोक स्कोर भी आवश्यक है और 1-4 (मामूली) से 25+ (गंभीर) तक होता है, और उपचार को निर्धारित करने के लिए उपयोगी है।
  • सेन्ट स्कैन और एम मैट्रिक्स जैसी इमेजिंग तकनीक स्ट्रोक के निदान में महत्वपूर्ण हैं। सीसी स्कैन का उपयोग यूके से बाहर करने के लिए किया जाता है। इस्केमिया का पता एम् एमआर्इ और एमआरए के लिए भी जरूरी है। एम. यह भी निर्धारित कर सकते हैं कि मरीज़ अभी भी गोल्डन अवधि में है या नहीं। सेंटी स्कैन बांडामा का पता लगाने का भी एक अच्छा तरीका है, जहां धमनियां अधिक घुटने वाले दिखाई देते हैं।
  • थ्रोम्बो बस स्पीड इस्केमिक स्ट्रोक के लिए 3 घंटे के अंदर साइन दिया जाता है, कुछ अल्कोहल को पूरा करने के साथ। विचारधाराओं में सक्रिय आंतरिक विशिष्टता, 180/100 से अधिक नक्षत्र, हाल ही में बड़ी सर्जरी या अभिनय, और नामांकित विशिष्टताएं शामिल हैं। थ्रोम्बो बस्सी से पहले रक्तचाप पर नियंत्रण आवश्यक है, जिसमें अक्सर लैबेटोल जैसे एनाल्जेसिक के साथ प्राप्त किया जाता है। हाइपोग्लाइसीमिया को पहले ठीक किया जाना चाहिए।
  • थ्रोम्बो बस के बाद, रक्तचाप, जीसीएस, राक्षसी और मोटर शक्ति की निगरानी के साथ, एक समय अवधि के लिए मनोवैज्ञानिक आँकड़े महत्वपूर्ण हैं। एंटीप्लेट प्लाज्मा और एंटीकोआगुलंट्स को पहले 24 घंटे के लिए आम तौर पर बंद कर दिया जाता है। अनुवर्ती सैट स्कैन या एम् मैट्रिक्स की आवश्यकता हो सकती है, विशेष रूप से यदि रोगी को सिरदर्द या डॉक्टरी सलाह का अनुभव होता है।
  • डोर-टू-नीडल टाइम (डीटीएन) को कम करने के लिए डॉक में पैरामेडिक्स से पूर्व-अस्पताल अधिसूचना और सीट स्कैन में प्रत्यक्ष चिकित्सक मैग्नेट शामिल हैं। चेकलिस्ट, फॉर्म, दवा और टीपीए युक्त स्ट्रोक बैग लगभग 20 से 30 मिनट का समय कम करने के लिए प्रभावशाली हैं। रक्त शर्करा की जाँच अवश्य करें।
  • पीछे के संचलन स्ट्रोक को याद न करें। मरीज का ठीक से आकलन करने और गलत निदान करने पर रोक लगाने के लिए स्ट्रोक की नकल को याद रखना चाहिए। बांडुओ की जांच करें, उच्च रक्तचाप, इंसुला रिबन संकेत आदि देखें। नए चॉकलेट का उपयोग, स्ट्रोक के इलाज और न्यूरोप्रोटेक्शन की पेशकश भी की जा सकती है।

नमूना प्रमाण पत्र

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Dr.Purusatyam Chakraborty

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