विवरण
टाइप 1 और टाइप 2 दोनों प्रकार के मधुमेह मेलिटस वाले रोगियों को डायबिटिक कीटोएसिडोसिस (DKA) और हाइपरग्लाइसेमिक हाइपरोस्मोलर स्टेट (HHS) जैसे तीव्र चयापचय संबंधी परिणाम हो सकते हैं। DKA और HHS के सफल उपचार के लिए प्रभावी प्रबंधन, संपूर्ण नैदानिक और जैव रासायनिक जांच और शीघ्र निदान आवश्यक है। हाइपरग्लाइसेमिक संकट के समाधान का पूर्वानुमान लगाने के लिए उपलब्ध प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करते हुए द्रव पुनर्जीवन, इंसुलिन थेरेपी, इलेक्ट्रोलाइट प्रतिस्थापन और निरंतर रोगी निगरानी का समन्वय करना हाइपरग्लाइसेमिक संकटों के प्रबंधन के आवश्यक भाग हैं। जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, कोमाटोज अवस्था में DKA या HHS प्रस्तुति सहित संभावित असामान्य परिदृश्यों को समझना और तुरंत पहचानना महत्वपूर्ण है, DKA के निदान को अस्पष्ट करने के लिए मिश्रित एसिड-बेस विकारों की संभावना और उपचार के दौरान मस्तिष्क शोफ का जोखिम।
सारांश सुनना
- हाइपरटेंशन ग्लूकोज़ का स्तर, जो उच्च रक्त ग्लूकोज़ के स्तर को इंगित करता है, 100 डिम्पल/डीएल से अधिक के रूप में परिभाषित किया गया है, जबकि सामान्य स्तर 80-100 डिम्पल/डीएल के बीच होता है। मधुमेह, जिसे गंभीर या गंभीर के रूप में नियुक्त किया गया है, में टाइप 1 (पूर्ण विकलांगता की कमी) और टाइप 2 (इंसुलिन प्रतिरोध) शामिल हैं। केस की रिपोर्ट मधुमेह और हाइपरग्लाइसेमिया क्रेज को संकेत में सहायता करती है।
- प्रारंभिक उपचार के चरण में स्थिरता सुधार और सूक्ष्मदर्शी समायोजन शामिल हैं, जो IV पदार्थ और मिश्रण से शुरू होते हैं। शुरू करने के लिए तरल पदार्थ की मात्रा महत्वपूर्ण है क्योंकि कमी 3 से 6 लीटर के बीच हो सकती है। निर्जलीकरण का कारण अक्सर प्री-रीनल स्पीड किडनी की चोट होती है।
- डायबिटिक कीटोएसिडोसिस (डीकेए) के पैथोफिजियोलॉजी में एक्सक्लूसिव की कमी, ग्लूकोज उत्पाद में वृद्धि और वसा और मसालों का सलाहकार शामिल है, जिससे कीटोजेन रोग होता है। इसके विपरीत, हाइपरऑस्मोलर नॉन-कीटोथोमिक कोमा (HONK) में सामान्य एक्सक्लूसिव के स्तर के साथ काउंटर-रेगुलेटरी हार्मोन शामिल हो सकते हैं, जो एक्सक्लूसिव क्रिया को तिरछे होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर हाइपरग्लाइसीमिया और एसामेटिक डाययूर रोग होता है।
- डीकेए अक्सर टाइप 1 मधुमेह में देखा जाता है, विशेष रूप से युवा महिलाओं में, जबकि HONK टाइप 2 मधुमेह वाले बुजुर्ग लोग अधिक प्रचलित हैं। डीकेए के प्रबंधन के लिए इतिहास लेना (इंसुलिन का उपयोग, छूटी हुई खुराक), शारीरिक परीक्षण (निर्जलीकरण के लक्षण), और परीक्षण परीक्षण (सीबीसी, रक्त ग्लूकोज, एबीजी, एचवीए1सी) की आवश्यकता होती है।
- द्रव पुनर्जीवन महत्वपूर्ण है, नैदानिक प्रतिक्रिया द्वारा निर्देशित, और सामान्य मात्रा का उपयोग शुरू करना चाहिए, अंतःशिरा मात्रा को बनाए रखने के लिए बड़े पैमाने पर क्रिस्टलीय कणों में संक्रमण करना चाहिए। रिवोल्यूशन प्रोसेसिंग, प्रबंधन का एक दस्तावेज़, 0.1 यूनिट/किग्रा के शुरुआती बोल्स के बाद, 0.1 यूनिट/किग्रा/घंटा पर निरंतर जलसेक के साथ ग्लूकोज और कीटोन का उत्पादन कम होता है। बदलावों के कारण होटल के स्तर की निगरानी की आवश्यकता होती है।
- इलेक्ट्रोलाइट के स्तर की निगरानी करना महत्वपूर्ण है, लक्ष्य शेयर को 4 से 4.5 मिलीइक्विवेलेंट/लीटर तक लेना और किसी भी कमी को ठीक करना चाहिए। पुनर्जीवन की समता का आकलन करने के लिए, केवल कीटोन माप पर संवैधानिक आवास के बजाय, एनियन गैप को सामान्य करना महत्वपूर्ण है। बाइकार्बोनेट थेरेपी केवल उसी समय शुरू की जानी चाहिए जब माउंटेन 6.9 से कम हो, आक्साइड के सुधार के साथ।
- पूर्व-मौजूदा अंग शास्त्रीयता के कारण डीकेए वाले बुजुर्ग समुद्र तट में मृत्यु दर अधिक है। सेरेब्रल एडिमा में शामिल है। हाइपरटेन्सोमोलर नॉन-कीटोथोमिक कोमा टाइप 2 मधुमेह में आम है।
नमूना प्रमाण पत्र
वक्ताओं के बारे में
डॉ. अकलेश टांडेकर
क्रिटिकल केयर स्पेशलिस्टएमडी, ईडीआईसी, आईडीसीसीएम, एफआईएमएसए, डीए, एफसीपीएस, एफआईएससीसीएम, अपोलो हॉस्पिटल्स, मुंबई।
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