Description
Plus de cinq millions de personnes meurent prématurément chaque année à cause du tabagisme, une cause importante de maladie et de décès prématurés évitables. Fumer ou chiquer du tabac peut nuire gravement à la santé bucco-dentaire et à la santé générale. Les professionnels de la santé bucco-dentaire jouent un rôle crucial pour encourager une vie sans tabac. Ils doivent conseiller à leurs patients d'arrêter de fumer, leur rappeler les messages antitabac et les orienter vers les ressources nécessaires.
Résumé Écouter
- L'usage du tabac est une maladie, et les usagers sont des patients selon les classifications internationales, pourtant cela ne se reflète pas systématiquement dans les pratiques de codage hospitalier, ce qui entrave la capacité d'évaluer précisément le fardeau des maladies liées au tabac.
- Le tabac est une pandémie, causant beaucoup plus de décès chaque année que la COVID-19, y compris les décès dus au tabagisme passif, et mérite la reconnaissance et des interventions plus intenses associées à cette désignation.
- L'arrêt du tabac à tout âge procure des bienfaits pour la santé, notamment en particulier la gravité des maladies liées au tabac et en facilitant le traitement, l'arrêt précoce prévenant complètement l'apparition de ces maladies.
- L'approche « EMPOWER », promue par l'OMS, est une stratégie holistique de lutte antitabac, offrant des moyens d'aider les usagers à arrêter et soulignant la responsabilité des professionnels de santé de prodiguer des conseils de sevrage à chaque rencontre clinique.
- La nicotine est une substance addictive présente dans le tabac qui conduit à des chutes chroniques. Les gens commencent par l'exploration, puis passent à l'expérimentation, puis aux habitudes et enfin à la dépendance. La clé du succès de l'arrêt est d'éliminer les déclencheurs : les personnes, les lieux et les moments associés à la consommation de tabac.
- La nicotine affecte le cerveau en libérant des substances comme la dopamine, entraînant des altérations physiologiques et des comportements associés à la dépendance, notamment la tolérance, la dépendance, les symptômes de sevrage et les chutes induites par le stress.
- Une évaluation rapide de la dépendance à la nicotine consiste à vérifier si le tabac est utilisé plus de 10 fois en 24 heures ou dans les 30 à 60 minutes suivant le réveil. La dépendance est également indiquée par des symptômes de sevrage et la poursuite de la consommation malgré des maladies liées au tabac.
- Le modèle transthéorique du changement catégorise les usagers en étapes de précontemplation, de contemplation, de préparation, d'action et de maintien, permettant des approches de conseil personnalisées.
- Les « 5 A » (Demander, Conseiller, Évaluer, Aider, Organiser) constituent une stratégie pour aider les personnes à arrêter de fumer, tandis que les « 5 R » (Pertinence, Risques, Récompenses, Obstacles, Répétition) sont utilisés pour ceux qui ne sont pas prêts à arrêter, en insistant sur le fait de garder la porte ouverte pour de futures tentatives. En cas de manque de temps, pratiquez 2 A et R.
- Une approche systémique de l'arrêt du tabac consiste à dépister la consommation de tabac, à traiter les usagers par des conseils et une pharmacothérapie, et à assurer un suivi post-traitement.
- Les conseils peuvent aller d'une intervention minimale à des entretiens motivationnels intensifs, axés sur le changement de comportement et l'élimination des déclencheurs, tandis que la pharmacothérapie aide à gérer les symptômes de sevrage.
- Les pharmacothérapies disponibles comprennent la thérapie de remplacement nicotinique (TRN) sous forme de gommes, de pastilles et de timbres, ainsi que le bupropion, le choix et l'association étant guidés par les besoins du patient et les contre-indications.
- Un environnement favorable, ainsi que les « 7 D » (Boire de l'eau, Respiration profonde, Différer, Distraire, Discuter, Régime alimentaire, Déterminé), sont des compétences importantes pour arrêter de fumer, tout comme d'autres distractions (écouter de la musique, danser, jardiner, marcher).
- Les déterminants d'un sevrage réussi comprennent le fait d'être en phase de préparation, l'accès à des portails d'arrêt, le fait de ne pas changer la date d'arrêt, la mise en œuvre de compétences pour rester abstinent, le fait de vivre dans un environnement sans tabac, l'utilisation optimale d'une pharmacothérapie, un suivi régulier et un soutien social.
- Une clinique d'arrêt du tabac est un modèle rentable et gagnant-gagnant qui nécessite un soutien de la direction, des consultants qualifiés, une approche systémique, une gestion des données et un engagement à aider les personnes à arrêter de fumer.
- L'arrêt du tabac est une intervention facilement réalisable et à fort impact, et les professionnels de santé devraient activement s'attaquer à ce facteur de risque afin de réduire le fardeau des maladies liées au tabac.
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