Description
Le cancer gastrique, aussi appelé cancer de l'estomac, se définit par la croissance incontrôlée de cellules cancéreuses dans l'estomac. N'importe quelle partie de l'estomac peut développer un cancer. Aux États-Unis, la majorité des cas de cancer de l'estomac impliquent une croissance cellulaire anormale à la jonction entre l'œsophage et l'estomac (jonction gastro-œsophagienne). Dans d'autres pays où le cancer gastrique est plus fréquent, le cancer touche généralement la majeure partie de l'estomac. Le cancer de l'estomac se développe généralement lentement et débute dans la paroi de l'estomac environ 95% du temps. En l'absence de traitement, il peut s'étendre plus profondément dans les parois de l'estomac et former une masse (cancer). Le pancréas et le foie, deux organes adjacents, pourraient être infectés par la tumeur.
Résumé Écouter
- Le cancer gastrique prend généralement son origine dans la muqueuse de l'estomac. Cependant, d'autres affections apparentées, telles que les tumeurs stromales gastro-intestinales (TSGI) et les tumeurs neuroendocrines, existent et prennent naissance dans différentes parties de l'estomac. Des facteurs comme l'alimentation et des maladies gastro-intestinales préexistantes, notamment le RGO, augmentent le risque de développer un cancer gastrique. Des symptômes courants comme les indigestions, les douleurs, l'inconfort et les ballonnements sont souvent ignorés en raison de mauvaises habitudes alimentaires, ce qui peut retarder le diagnostic.
- La détection précoce repose fortement sur des données médicales détaillées, notant la fréquence et la récurrence des symptômes. Ceci contraste avec la tendance moderne des consultations rapides qui contournent souvent la prise d'antécédents détaillés. La des patients et leur engagement proactif auprès des professionnels de santé sont cruciaux pour un diagnostic précoce. Des agents infectieux comme H. pylori, une inflammation chronique, une anémie pernicieuse, une métaplasie intestinale, des syndromes familiaux et des infections virales comme le virus d'Epstein-Barr sont également des facteurs de risque établis.
- Les modalités diagnostiques comprennent la prise d'antécédents détaillés, les analyses de sang (hémogramme complet), l'endoscopie, l'endoscopie guidée par échographie et le transit baryté. Les scanners CT et les scanners TEP-CT permettent de déterminer l'étendue de la propagation du cancer, tandis que l'IRM avec gadolinium et la laparoscopie sont également utilisés. Les biopsies subissent une analyse pathologique, y compris la coloration HE et l'immunohistochimie (IHC) pour vérifier la présence de marqueurs spécifiques. Le profilage génomique complet peut identifier les sous-types moléculaires, ce qui n'est pas systématiquement effectué, pour éclairer les décisions concernant les thérapies ciblées.
- Les métastases se produisent par invasion des différents couches de l'estomac, progressant de la muqueuse aux couches externes, et se propagent par voie lymphatique et sanguine. La détection précoce des métastases peut modifier considérablement l'approche thérapeutique. Le cancer gastrique est classé de zéro à quatre, avec des sous-stades exploités sur l'étendue de l'infiltration et l'atteinte ganglionnaire. Les options thérapeutiques vont de la chirurgie à la chimiothérapie, la radiothérapie, les thérapies ciblées et les immunothérapies.
- Bien que la chirurgie reste un traitement courant, elle n'est pas toujours nécessaire, surtout lorsque la détection précoce permet une prise en charge médicale. La chimiothérapie implique généralement des traitements à base de platine ou de l'irinotécan, la platine étant préférée en raison de moins d'effets indésirables. Les thérapies ciblées comprennent des médicaments comme le trastuzumab et le ramucirumab, qui ciblent la voie VEGF. Les immunothérapies, telles que les inhibiteurs de points de contrôle, prennent une importance croissante en raison de leur activité minimale et de leur grande efficacité.
- Les immunothérapies bloquent la communication entre les cellules tumorales et le système immunitaire, permettant au système immunitaire d'attaquer le cancer. Des médicaments comme le pembrolizumab sont largement utilisés, représentant une avancée significative dans le traitement du cancer. Les taux de survie globale pour le cancer gastrique se sont améliorés au cours des dernières décennies grâce à l'avènement des thérapies ciblées et des immunothérapies.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Shibichakravarthy Kannan
Oncologie de précision, fondateur et PDG d'Oncophenomics Inc., Hyderabad
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