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Réparation robotique des hernies rétromusculaires : prise en charge des hernies ombilicales et de la déviation des muscles droits

Conférencier: Dr Shrikant Kurhade

Directeur général, chirurgien laparoscopique, robotique et bariatrique, Hôpital multiservices KK, Pune

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Description

Réparation robotique rétromusculaire des hernies : prise en charge des hernies ombilicales et des divarications des muscles grands droits. Ce webinaire explore le rôle croissant des techniques rétromusculaires robotisées dans la prise en charge des hernies ombilicales et des divarications des muscles grands droits. La session mettra en lumière la sélection des patients, les considérations anatomiques et les étapes clés de l'approche robotique permettant une dissection précise et un positionnement optimal de la prothèse. Des experts aborderont les subtilités techniques, la prise de décision périopératoire et les stratégies visant à minimiser les complications tout en améliorant les résultats fonctionnels et esthétiques. Des données comparatives avec les réparations conventionnelles par voie ouverte et laparoscopique seront présentées. Destiné aux chirurgiens et aux internes en chirurgie, ce webinaire a pour objectif de fournir des recommandations pratiques et fondées sur des données probantes pour l'intégration de la réparation robotique rétromusculaire dans la pratique clinique.

Résumé Écouter

  • La chirurgie robotique, initialement confrontée à une résistance en Inde en raison de son coût, est aujourd'hui largement acceptée, avec des programmes de formation et de chirurgie florissants dans les grandes villes. Cette technologie donne aux chirurgiens un contrôle total sur les instruments robotiques, améliorant ainsi la précision et les résultats dans diverses spécialités, notamment la chirurgie gastro-intestinale.
  • Dans les interventions abdominales, le chirurgien opère depuis une console, dirigeant un robot à quatre bras placé au chevet du patient. Un bras tient un endoscope pour la visualisation, tandis que les trois autres effectuent la chirurgie. Des assistants formés surveillent la procédure via une carte de vision, assurant ainsi la connaissance de l'environnement interne.
  • La chirurgie robotique offre des avantages significatifs. Elle offre une dextérité accrue, une plus grande amplitude de mouvement, une filtration des tremblements et la possibilité pour les chirurgiens de devenir ambidextres. Le mouvement de "poignet endo" à 270 degrés et la visualisation tridimensionnelle, dix fois agrandie, améliore encore la précision. La conception ergonomique de la console du chirurgien améliore également le confort pendant les longues procédures.
  • La technologie Firefly est une clé avancée, permettant une visualisation améliorée des structures vasculaires grâce à l'injection d'indocyanine verte, aidant à l'identification et à la préservation des vaisseaux critiques lors de procédures telles que les résections du côlon. Cette capacité d'imagerie avancée améliore la précision chirurgicale et minimise les complications.
  • La réparation robotique des hernies ventrales, en particulier la technique TARM (transabdominal rétro musculaire), minimise l'invasivité. Elle implique une approche à trois ports sur le côté du patient, permettant l'accès à la cavité abdominale. Les étapes clés comprennent la dissection de l'espace rétrorectal, la protection soigneuse des faisceaux neurovasculaires et la fermeture méticuleuse du diastasis recti.
  • L'approche robotique facilite la suture précise et le placement de la maille pour la réparation de la hernie. La visualisation améliorée et la dextérité des instruments permettent aux chirurgiens de traiter les défauts complexes avec un traumatisme tissulaire minimal. Les avantages postopératoires pour les patients comprennent une réduction de la douleur, une récupération plus rapide et la possibilité de se déplacer peu après la chirurgie.
  • Malgré ses avantages, la chirurgie robotique est confrontée à des défis, notamment des coûts initiaux élevés et une disponibilité limitée. Cependant, elle a prouvé son potentiel à fournir aux patients des interventions chirurgicales plus précises, entraînant moins de douleur et des temps de récupération plus courts.

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