Description
La chirurgie gastro-intestinale est un traitement des maladies des parties du corps impliquées dans la digestion. Elle traite les affections bénignes du tube digestif, notamment l'œsophage, l'estomac, les intestins, l'appendice, la vésicule biliaire, le pancréas, le foie et les voies biliaires.
Résumé Écouter
- La chirurgie gastro-intestinale englobe les interventions chirurgicales de l'œsophage au canal anal, traitant les maladies des organes abdominaux. Elle se divise en sous-spécialités : haute chirurgie digestive (œsophage et estomac), chirurgie hépato-bilio-pancréatique (foie, voies biliaires, pancréas), chirurgie de l'intestin grêle, chirurgie colorectale (gros intestin et canal anal), et chirurgie bariatrique/métabolique.
- La chirurgie haute digestive se concentre sur le cancer de l'œsophage et les hernies hiatales, où l'estomac fait saillie dans la cavité thoracique, provoquant un reflux gastro-œsophagien. Les chirurgies de l'estomac pour les ulcères peptiques sont désormais rares grâce à des médicaments efficaces, mais une obstruction de la sortie gastrique peut nécessiter une intervention chirurgicale pour connecter l'estomac à l'intestin grêle.
- La chirurgie hépato-bilio-pancréatique traite les problèmes de la vésicule biliaire comme les calculs et le cancer, le cancer du foie, le cancer du pancréas et les problèmes spléniques. Elle inclut la transplantation hépatique pour les maladies hépatiques terminales. Les chirurgies de l'intestin grêle traitent les obstructions, les cancers, la maladie de Crohn, les hémorragies, l'appendicite et les hernies.
- La chirurgie colorectale prend en charge les maladies du gros intestin, notamment la rectocolite hémorragique et le cancer du côlon. Elle traite également les problèmes du canal anal tels que les hémorroïdes, les fissures et les abcès périanaux, qui peuvent être difficiles à traiter en raison de taux de récidive élevé.
- La chirurgie bariatrique/métabolique ne vise pas uniquement la perte de poids, mais traite l'obésité et le diabète associé. Elle peut améliorer le contrôle du diabète, la qualité de vie et l'apnée du sommeil obstructive. La gastrectomie longitudinale par endoscopie et le pontage gastrique sont des interventions courantes.
- Les approches chirurgicales comprennent la chirurgie ouverte, la chirurgie laparoscopique (à l'aide de caméras et d'instruments) et la chirurgie robotique, qui améliore la précision. La chirurgie gastro-intestinale présente un taux de complications plus élevé que la chirurgie cardiovasculaire, nécessitant une sélection minutieuse des patients et une évaluation bénéfice-risque.
- Les complications courantes comprennent les troubles pulmonaires, les problèmes pulmonaires postopératoires, les fuites anastomostiques (fuite de contenu intestinal), l'insuffisance rénale aiguë, le syndrome de détresse respiratoire aiguë et l'embolie pulmonaire. La prévention implique des techniques chirurgicales méticuleuses, une hémostase adéquate, une connaissance anatomique et une sélection des patients.
- Le sepsis, un dysfonctionnement organique menaçant le pronostic vital causé par une réponse de l'hôte dysrégulée à une infection, est une souffrance majeure. Le diagnostic implique de reconnaître qu'il ne se caractérise pas uniquement par une numération leucocytaire élevée. Le traitement comprend l'administration immédiate de liquides, des antibiotiques à large spectre et le contrôle de la source (élimination de la source de l'infection).
- La mobilisation précoce, la nutrition orale et un minimum de tubulures après la chirurgie facilitent la récupération. Des protocoles de récupération améliorés, tels que la motivation du patient, réduisent les complications.
- La maladie du foie est un problème de santé publique important. Le cancer du foie peut être traité par chirurgie, chimioembolisation transartérielle, radiothérapie stéréotaxique ou traitement systémique. La transplantation hépatique est une option pour les personnes atteintes de tumeurs non adaptées à la chirurgie, avec de bons taux de survie à cinq ans.
- Les métastases hépatiques d'autres cancers peuvent être traitées par chirurgie hépatique chez certains patients, offrant de meilleures chances de survie par rapport à l'absence de traitement. La transplantation hépatique peut également traiter les infections virales sous-jacentes.
- La transplantation hépatique est envisagée pour l'ascite réfractaire, les blessures récurrentes, les lésions rénales et l'insuffisance hépatique aiguë. Les indications courantes comprennent la cirrhose du foie (souvent provoquant l'hépatite B et la stéatohépatite non alcoolique) et le cancer du foie. Les taux de dons d'organes s'améliorent, mais les transplantations de donneurs vivants sont courantes.
- La transplantation hépatique à partir d'un donneur vivant implique qu'un membre de la famille donne une partie de son foie, qui se régénère chez le donneur et le receveur. Les donneurs doivent répondre à des critères de santé spécifiques. Les taux de survie après transplantation hépatique sont élevés, certains patients survivant pendant des décennies.
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