Résumé Écouter
- Le Dr Thumsi présente la mastectomie robotique avec conservation du mamelon comme une approche de précision, de préservation et de progrès dans la chirurgie du cancer du sein, soulignant son importance dans le contexte de l'incidence croissante du cancer du sein chez les jeunes femmes indiennes. Bien que l'incidence du cancer du sein soit en augmentation, l'amélioration des traitements a conduit à un taux de survie élevé à 5 ans, déplaçant l'attention vers la qualité de vie et la prise en compte des préoccupations sociales liées à la féminité et à l'image corporelle.
- Les options de traitement chirurgical ont évolué des mastectomies radicales à la chirurgie conservatrice du sein (SCS), qui est la norme de soins chaque fois que possible. La SCS évite les impacts négatifs de la mastectomie sur l'estime de soi et l'image corporelle, et si une mastectomie est nécessaire, les approches avec conservation de la peau ou de la plaque aréolo-mamelonnaire avec reconstruction sont préférées. Différents types de chirurgies conservatrices du sein sont pratiqués, notamment la chirurgie oncoplastique sans cicatrice et en aile de chauve-souris, ainsi que l'utilisation de lambeaux de grand dorsal (LD) pour les tumeurs plus importantes.
- La mastectomie robotique avec conservation du mamelon est une avancée récente pour les patients nécessitant une mastectomie, impliquant l'ablation du tissu mammaire tout en préservant la peau, le mamelon et l'aréole. Elle est indiquée pour les tailles de seins modérées, les mastectomies de réduction des risques chez les porteuses de mutations BRCA, les tailles de tumeurs inférieures à 5 cm et à plus de 3 mm de la peau, et une biologie tumorale favorable. Les avantages comprennent la préservation du mamelon et de la peau, une visualisation supérieure avec un grossissement 3D, une plus grande amplitude de mouvement des instruments, de petites incisions, une récupération rapide, une réduction de la douleur et des pertes sanguines, des séjours hospitaliers plus courts et de meilleurs résultats esthétiques.
- Bien que les taux de complications soient similaires à ceux de la mastectomie conventionnelle, la mastectomie robotique avec conservation du mamelon à une longue courbe d'apprentissage, des durées d'intervention initialement plus longues et des coûts plus élevés. Le Dr Thumsi a suivi une formation sur simulateur, une formation internationale à Taïwan et une pratique en laboratoire animal avant de réaliser la procédure. Une maille en polypropylène titanisé (Tailoop Bra) est utilisée pour la reconstruction avec des implants en raison de son risque d'inflammation plus faible, de sa meilleure compatibilité et de ses bons résultats esthétiques.
- L'équipe du Dr Thumsi a commencé à pratiquer des mastectomies robotiques avec conservation du mamelon en Inde en mai 2024, réalisant 36 interventions chirurgicales avec un âge moyen des patients de 43 ans. Divers diagnostics et scénarios ont été abordés, notamment les mastectomies prophylactiques, les chirurgies d'emblée et les cas post-chimiothérapie néoadjuvante. La mastectomie robotique avec conservation du mamelon est une approche réalisable associée à une de la qualité de vie et de la satisfaction des patients. Cependant, des préoccupations subsistent concernant l'augmentation du temps opératoire, la nécessité de compétences spécialisées et la sécurité oncologique à long terme de la procédure, nécessitant des recherches supplémentaires.
- L'importance des unités mammaires spécialisées par rapport aux unités de chirurgie générale est soulignée, en référence à une étude de l'hôpital Tata Memorial. L'étude indique que la chirurgie du cancer du sein pratiquée dans des unités spécialisées améliore la survie, car les chirurgiens généralistes peuvent pratiquer des chirurgies incomplètes, laissant des ganglions résiduels, et peuvent traiter des cas déjà métastatiques.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Jayanti Thumsi
Chef de groupe - Chirurgien robotique du sein, Hôpital HCG, Bangalore
Divulgation financière
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