Description
Ce webinaire explore le rôle évolutif des endoprothèses prostatiques dans la prise en charge de l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), en mettant l'accent sur la sélection appropriée des patients et les indications cliniques. La session abordera les techniques interventionnelles, les options de dispositifs et les aspects pratiques de la pose et du retrait des endoprothèses. Des experts discuteront des résultats à court et à long terme, des profils de complications et de la comparaison avec les alternatives médicales et chirurgicales. Des cas cliniques réels illustreront la prise de décision chez les patients complexes ou à haut risque. Destiné aux urologues et aux professionnels de santé, ce webinaire vise à fournir des recommandations fondées sur des données probantes pour l'intégration des endoprothèses prostatiques dans la pratique clinique.
Résumé Écouter
- **Le fardeau croissant des symptômes du bas appareil urinaire (SBAU)**
- Les SBAU masculins sont une préoccupation mondiale, affectant une part importante de la population masculine. On estime que plus d'un milliard d'hommes dans le monde sont touchés, et la cause la plus fréquente des SBAU est l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). Des directives existantes pour la prise en charge de l'HBP, mais elles ont des limites, notamment un manque de considération pour les valeurs et les préférences des patients. De nombreux hommes sont insatisfaits des traitements médicaux actuels et recherchent des alternatives.
- **Situation actuelle des traitements médicaux et chirurgicaux de l'HBP**
- De nombreux hommes atteints d'HBP suivent un traitement médical, mais seulement la moitié sont satisfaits de son efficacité. Les effets secondaires sont une gêne majeure. Les options chirurgicales actuelles, bien qu'efficaces, comportent des risques tels que des complications liées à l'anesthésie, des troubles de l'érection et de l'incontinence urinaire. Une grande partie des hommes atteints de SBAU ne sont pas activement pris en charge ou ne reçoivent pas un soulagement adéquat, ce qui met en évidence un marché chirurgical mal desservi.
- **Préférences des patients et résultats de traitement souhaités**
- Les patients souhaitent des traitements de l'HBP offrant un bénéfice élevé et un faible risque, en privilégiant les options moins invasives avec un minimum d'effets indésirables. La préservation de la fonction sexuelle est une priorité absolue, la plupart des hommes préférant les traitements qui évitent les effets sexuels secondaires. L'amélioration de l'urgence et de l'incontinence est également très appréciée. Les patients recherchent des traitements sûrs, bien tolérés et efficaces qui offrent un soulagement rapide, une meilleure qualité de vie et une fonction préservée.
- **Limites des approches thérapeutiques actuelles**
- L'approche chirurgicale actuelle pour le traitement de l'HBP est souvent basée sur le volume. Les options comprennent la thérapie par vapeur d'eau, le lifting urétral prostatique, la résection, l'énucléation et l'aquablation. La préférence du patient est un facteur crucial dans le choix du traitement approprié. Les thérapies mini-invasives existantes comprennent UroLift, Rezum et TUMT, avec un intérêt croissant pour les solutions à base de stents.
- **L'essor des BPHCETS (BPH Conformal Endourethral Treatment Solutions)**
- Une nouvelle classe de traitements appelés BPH Conformal Endourethral Treatment Solutions (Solutions de traitement endo-urétral conformes pour l'HBP) est en train d'émerger. Ces traitements visent à soulager l'HBP sans équipement spécialisé ni alimentation électrique, en utilisant un cystoscope. Les premières conceptions de stents ont échoué en raison des symptômes de stockage et de l'incrustation, ce qui a nécessité une nouvelle conception. Les stents doivent ouvrir la fosse prostatique, minimiser les corps étrangers, s'adapter à une variété de formes prothétiques et être faciles à insérer et à retirer.
- **Nouvelles technologies de stents et données cliniques**
- Plusieurs nouvelles technologies de stents sont en cours de développement. Le Zenthalostat a montré des données prometteuses sur 24 mois avec des améliorations de l'IPSS et de la qualité de vie. Le Rivermark Flowstand, conçu pour être utilisé avec des cystoscopes standard, a démontré son efficacité dans le traitement de la rétention urinaire. L'EuroCrossStent offre un soulagement temporaire avec un temps de séjour de six mois.
- **Technologies de stents émergentes et premiers résultats**
- Le provarium-proV-expander est un implant permanent en nitinol avec une géométrie 3D qui reflète l'anatomie de la prostate. Le dispositif papillon est conçu pour s'insérer dans les lobes latéraux de la prostate, et le Pro Arc Ring Clear a montré un succès précoce dans les essais cliniques. Le stent Alium est disponible depuis 2016 et a démontré une de l'IPSS et du débit dans une étude portant sur 51 patients.
- **Considérations et défis futurs pour les BPHCETS**
- Les technologies de stents évoluent avec des améliorations des matériaux, de la conception et des systèmes de pose. Des défis subsistent pour déterminer la composition, la forme et la rigidité optimales du stent. La durabilité à long terme, la migration et l'incrustation sont également des préoccupations. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer les paramètres caractéristiques pour évaluer l'efficacité des stents par rapport aux autres traitements de l'HBP.
- **Approche centre sur le patient et prise de décision**
- Alors que les thérapies mini-invasives se généralisent, il est essentiel d'impliquer les patients dans le processus de prise de décision. Il est essentiel de comprendre leurs valeurs et leurs préférences, en particulier en ce qui concerne la préservation de l'éjaculation. Une sélection appropriée des patients en fonction de l'anatomie, de la taille, de la forme et d'autres facteurs jouera un rôle clé dans l'optimisation des résultats du traitement.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr. Bilal Chugtai
Chef du service d'urologie, hôpital de Plainview, professeur agrégé d'urologie, faculté de médecine Donald et Barbara Zucker, New York, États-Unis
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