Description
La malnutrition aiguë sévère se caractérise par un poids incroyablement faible par rapport à la taille (inférieur à -3 z-scores des critères de croissance médians de l'OMS), une émaciation sévère notable ou un œdème nutritionnel. Les enfants gravement sous-alimentés manquent des nutriments nécessaires à la croissance et à la régénération des tissus. Ces nutriments favorisent la prise de poids après une maladie, contribuent à la cicatrisation des tissus et accélèrent le renouvellement cellulaire (intestin et cellules immunitaires). La guérison de la malnutrition dépend du rétablissement adéquat des nutriments, notamment des acides aminés essentiels (protéines), du potassium, du magnésium et du zinc (entre autres minéraux).
Résumé Écouter
- Les enfants sont plus susceptibles à la malnutrition protéino-énergétique (MPE) en raison de leurs besoins élevés en calories et en protéines pour leur croissance et leur activité. La sous-clinique de sous-nutrition peut entraîner des problèmes de croissance et de développement à long terme. L'OMS définit la MPE comme un ensemble de pathologies résultant de diverses carences en protéines et en calories, souvent associées à des infections comme la pneumonie et la diarrhée.
- La malnutrition aiguë sévère (MAS) se caractérise par une fonte musculaire sévère, un œdème et un faible rapport poids/taille. La mesure du périmètre brachial (PB) est un outil de dépistage communautaire utile, avec une valeur seuil inférieure à 11,5 cm indiquant une fonte musculaire sévère chez les enfants de 6 à 59 mois. Les critères de l'OMS pour la MAS incluent un poids/taille inférieur à -3 écarts types, une fonte musculaire sévèrement visible, un PB inférieur à 11,5 cm ou un œdème bilatéral avec godet.
- Les hospitaliers soignants pour la MAS comprennent une phase de stabilisation suivie d'une prise en charge communautaire. Les enfants présentant des complications telles que des œdèmes, des vomissements, de la fièvre ou une détresse respiratoire doivent être admis dans un centre de réadaptation nutritionnelle. La MAS présente un risque élevé de décès dû à l'hypoglycémie, à l'hypothermie, à la surcharge liquidienne et aux infections. La prise en charge initiale consiste à identifier et à traiter les signes d'urgence tels que l'obstruction des voies aériennes, la détresse respiratoire et le choc.
- L'interrogatoire comprend la prise récente d'aliments et de liquides, le régime alimentaire, les pratiques d'allaitement et les symptômes de diarrhée et de vomissements. L'examen comprend l'anthropométrie, l'évaluation de l'œdème, les signes vitaux, les signes de déshydratation et de choc, et les indicateurs d'anémie et de carences vitaminiques. Les examens de laboratoire comprennent l'hémoglobine, la glycémie, les électrolytes, la numération des globules blancs, l'analyse d'urine et la radiographie pulmonaire.
- La prise en charge de la MAS consiste à traiter l'hypoglycémie et l'hypothermie, à corriger la déshydratation et les déséquilibres électrolytiques, à traiter les infections et à corriger les carences en micronutriments. L'alimentation initiale consiste en de petites quantités fréquentes de formule de démarrage. Au fur et à mesure que l'enfant se stabilise, une transition vers un régime alimentaire « ketchup » est initiée.
- Un cas clinique illustre la situation d'une fillette de 8 mois admise pour une mauvaise alimentation, un toux et un muguet buccal, avec une privation multiple, un manque d'amour et de soins maternels et une nutrition inadéquate. Le diagnostic était une malnutrition, un retard de croissance, une pneumonie et plusieurs carences, soulignant l'importance d'une nutrition adéquate, de l'allaitement maternel et de la vaccination pour éviter la malnutrition aiguë chez les enfants.
Exemple de certificat
À propos des intervenants
Dr Bharat Parmar
Radio-oncologue consultant et médecin spécialiste de la douleur et des soins palliatifs, hôpitaux Yashoda
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