وصف
تُعدّ مُضادات ضغط الأوعية الدموية أساسيةً في إدارة الصدمة الإنتانية من خلال الحفاظ على ضغط تروية كافٍ وتروية الأعضاء. تتضمن الإدارة الأولية التعرّف الفوري على الصدمة الإنتانية وإعادة ضخ السوائل. عادةً ما يكون النورإبينفرين هو مُضادات ضغط الأوعية الدموية الأولية، حيث يعمل من خلال مستقبلات ألفا الأدرينالية لزيادة المقاومة الوعائية الجهازية. إذا استمر انخفاض ضغط الدم رغم إعطاء النورإبينفرين، يُمكن إضافة مُضادات ضغط الأوعية الدموية الثانوية مثل الفازوبريسين أو الأدرينالين. تهدف الجرعات والمعايرة إلى تحقيق متوسط ضغط شرياني مستهدف يبلغ 65 ملم زئبق أو أعلى.
ملخص يستمع
- في القرن الرابع قبل الميلاد، اقترح أبقراط الحمى كعرض رئيسي. اكتشف لويس باستور البكتيريا في الدم عام 1979-1980. في عام 1991، تم إقرار جمعية الطب في مجال العناية بالنتاج التجريبي (SIRS). تم الانتهاء من الاستخدام النهائي للتشخيص في عام 2001، ووضعت المفاهيم الأولية في عام 2016.
- تظهر جرثومية نتيجة لاستجابة التهابية، بينما بكتيريميا هي دليل ميكروبيولوجي على مصنع دم إيجابي، مما يشير إلى وجود بكتيريا في الدم. إنتان هو مضيفة ضارة للعدوى، ويمكن أن يتجلى SIRS بمعايير محددة مثل درجة الحرارة، ويأتي عداد السعرات الحرارية، ويتوقف التنفس، وعدد الخلايا بالكامل.
- يشمل الإنتان الشديد الإنتان بالإضافة إلى اختلال وظائف الأعضاء، والذي يُشار إليه بانخفاض ضغط الدم الانقباضي، وإخراج الإخراج، ونسبة PO2/FIO2، وعدد الجرعات من الدم، أو اختلالات التغذية الغذائية. انفجار الإنتان هو الإنتان مع انخفاض ضغط الدم على الرغم من إعادة تكيفه مع اختلالات التروية. ردود الفعل الإنتانية لا تستجيب للطلب أو الضغط.
- تشمل بما في ذلك الحمى التشخيصية للإنتان وصدمة الإنتان العامة (الـ، وسرعة مراقبة القلب، والتغيرات العامة)، والمتغيرات الإضافية (زيادة عدد الكريات البيضاء، انتبه إلى التفاعل C)، والاختلافات الديناميكية الدموية (انخفاض ضغط الدم وم)، تغيرات اختلال وظائف الأعضاء (نقص الأكسجة، وقلة الاطلاق، اضطرابات التعرق). يحدد مؤشر SOFA فشل الأعضاء في الإنتان.
- يُعرّف تعريف الإنتان الجديد بأنه اختلال وظائف الأعضاء الذي يهدد الحياة والذي ينتج عن عضوة غير منظمة، مع اختلاف حاد في مؤشر SOFA. تم إلغاء مصطلح لانتانمان؛ والآن، هو فقط الإنتان وصدمة الإنتان.
- الرئتان هما الموقع الرئيسي للإنتان (47%)، البطن (15%) والبول (11%). تشمل الخطر المستهدف العمر، والمشاكل المصاحبة، ووحدتها، والحالة الغذائية، والعوامل المشتركة، والعوامل المجتمعية، والعوامل المستشفوية، المستمرة.
- تؤدي إلى عدوى البكتيرية إلى أعضاء جدد غير طبيعيين، مما يؤدي إلى تلف الخلايا الخلوية. تتفاعل مكونات خلايا البكتيريا مع الأوعية الدموية في الأوعية الدموية، والخلايا المتوترة، والخلايا الجذعية، مما يتسبب في التهاب المفاصل المزمن في الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تخثر الدم، وتمدد الأوعية الدموية، وخلايا الشعيرات الدموية، والحمى، وفشل الأعضاء المتعددة.
- ومن ثم، يجب أن نواصل التقدم قبل البدء في الأنشطة الحيوية، ولكن لا يجب تأخير العلاج. تشمل أهداف الست الأول من عاش الحياة التمتع بمستويات محددة من الضغط المركزي، والضغط الشامل، وإخراج التسجيل، والتسجيل المركزي.
- الهدف هو إنشاء نشاط حيوي عن طريق الاتصال في غضون الساعة الأولى. يجب أن تقيم الأنظمة الطبية اليومية، وربما ترقيتها أو شعبيتها. يُنصح بالعلاج المركب للمرضى الذين يعانون من آثار الكريات البيضاء. يجب أن يحدث تقليل العملية إلى العلاج الأحادي الأفضل عندما يكون معروفًا مدى انتشار البكتيريا.
- يجب البحث عن مصدر عدوى بسرعة، من المرشحين في غضون 12 ساعة من التشخيص. الكريستالات هي المنتخب الأول. يجب تطبيق أصغر السوائل باستخدام المعلمات التقنية.
- النورإبينفرين هو دواء الاختيار، مع الإبينفرين كخيار ثاني. يمكن استخدام الفازوبريسين لكل شيء ضغط الدم أو تقليل متطلبات النورإبينفرين. الدوبامين هو بديل في المرضى الذين يعانون من انخفاض في عدم انتظام ضربات القلب.
- يُشار إلى هيدروكورتيزون عن طريق مختصر فقط إذا تمكنت من الحفاظ على ضغط الدم. قد يكون للتبريد الخارجي (36.5 إلى 37 درجة مئوية) آثار وآثار ضارة. يجب إصدار الأمر بالتفويض على عاتقه. لا يوجد دليل يعتمد على التحمل بالضغط على الأنسولين أو استخدام مثبطات القرش.
- حدد إنتانتان لامعًا، ووفر العلاج بالوائل، وأرسل برازيلي مشرقًا، وأعطى أربعة نشطاء حيويين في غضون ساعة واحدة،50% من المؤشرات الحيوية الرئيسية من إلغاء الحيوية، وأخذ في الاعتبار استخدام الأدوية المحفزة اللامعة مع النورإبينفرين كخيار أول. لا يوجد أمراض مصاحبة اختيارية بسبب ضيق الأوعية الدموية. من الأمراض المزمنة وضيق الأوعية الدموية نتيجة للوفيات والمرض.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.