وصف
نزيف الجهاز الهضمي العلوي هو نزيف يحدث في أي مكان في المريء أو المعدة أو الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة. يحدث نزيف الجهاز الهضمي العلوي عند إصابة أو التهاب جزء من الجهاز الهضمي العلوي. يكون النزيف الحاد مفاجئًا وشديدًا، بينما يستمر النزيف المزمن لفترة أطول ويكون عادةً أقل وضوحًا.
انضم إلينا في هذه الجلسة مع الدكتور سي جي سريدهار، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي والغدد الصماء التداخلية لمعرفة المزيد عن نزيف الجهاز الهضمي العلوي ونهجه التشخيصي.
ملخص يستمع
- يعاني الجهاز من مشاكل صحية حرجة، في أغلب الأحيان ما ينتشر في الجزء الفرعي من المديرية. إن لا يحدث مبكرًا، والتشخيص، والإدارة الضرورية لبقاء المريض.
- يلزم التقييم الأول للمريض تاريخًا مفصلًا، بما في ذلك استخدام الأدوية (الخاصة للعلاج بالالصفيحات والمسكنات غير الستيرويدية)، ومشاكل الجهاز بالكامل، وتضم الكحول. قد يظهر المرض على شكل فراغ دموي، أو براز أسود، أو براز دموي، ومن الممكن سحبه على عينات ومواقع مختلفة.
- ونتيجة لذلك، فإن تحديد ما بين التأخير وغير ذلك من أهميته. تشمل عدم الإصابة بقرحة الأنسجة، والتهاب التآكل، وتمزق الأنسجة الماليورية، والأورام. قد يخفف الألم، ولم تظهر أعراض المرض المزمن، أو أول علامة على الحالة.
- لا يوجد تقييم لعدم وجود وجود. يشير إلى انخفاض ضغط الدم الانتصابي وزيادة معدل ضربات القلب إلى حد كبير ويتطلب وجوداً فورياً. للقيام بذلك، قم بإجراء تنظير داخلي في غضون 24 ساعة بعد انتهاء فترة بقاء الجلد الذهبي للتشخيص والتدخل العلاجي.
- النتائج النظيرية العلاجية. يبرر الأوعية الدموية في البطن أو الأوعية الدموية غير النازفة التي تحمل علامات نزفية حديثة ويرافقها فورياً. تشمل الخيارات: القطع، والتخثير باستخدام التخثير بالأرجون (APC)، أو العلاج بالحقن. قد تحتاج إلى الجلطات اللاسلكية لتوقعات متنوعة الكامن.
- بما في ذلك علاج الجرحي لتثبيت المريض، غالبًا مع التنبيب، والرباط التنظيري لسداد الدوالي. في حالات دوالي القاع، يمكن إجراء عملية حقن سيانو أكريلات (الغراء)، ربما مع توجيه تغيير بالموجات فوق الصوتية التنظيرية.
- بالنسبة لفرانس زيزين غير الممنوعة، يمكن أن يعمل الدعامة المعدنية ذات التمدد الذاتي للسد، وثيقة التأمين على التأمين أكثر تحديدًا مثل TIPS (التحويل المرئي داخل التليف الكبدي) أو تلف الكبد.
- توفر الأشعة التداخلية خيارات الاتصال مثل بابي العكسي العكسي بالبالون (BRTO) لدوالي مع وجود دموي معدي كلوي، لكن هذا يتطلب اختيارًا دقيقًا للمريض وفحص تشريحي.
- عندما يصل ضغط البوابة إلى عاملاً حاسمًا. السيطرة على حصارات بيتا غير انتقائية (بروبرانولول أو كارفيديلول) الرئيسي للبوابة، ومضيق للأوعية مثل تيرليبرسين أو أوكتروتيد أثناء الحفاظ على الضغط.
- يجب أن تكون عملية نقل الدم مقيدة، مع استهداف مستوى الهيموغلوبين من 7-8 جم/ديسيلتر المستخدم في نقل الدم الزائد. لا يُنصح عمومًا بتصحيح INR باستخدام بلازما نظيفة بشكل مخفف.
- بعد النهاية، التنازل عن التنظيرية للأهمية القصوى والقضاء على الدوالي. توفر معايير بافينو لتغيير غير واضحة المعالم للرجوع للشكل التالي في بعض المرضى بعد فحص مدى دقة التشخيص وعدد من الصور التشخيصية.
- لا يوجد العديد من الأسماء الضرورية. مشهور مثل التركيز على الوصول إلى العمر، والفشل التام، والنزيف الشديد، وقلة الصفيحات، وتلف الأعضاء النهائية من خطر الشهر. يتطلب من المرضى الذين يعانون من مخاطر أكثر كفاءة وإدارة أكثر فعالية المراقبة.
- وبالتالي فإن العلاج TIPS تقليص تشخيص النزيف بشكل غير منظم، ولكن له تأثير سيء على المرضى الذين يعانون من أمراض السرطان المتقدمة. غالبًا ما يتم استئصال الكبد هو العلاج النهائي للنزيف تدريجيًا لدى المرضى الذين يعانون من تليف الكبد.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتور سي جي سريدهار
جراح الجهاز الهضمي، مدير عيادات Edusurg | مومباي ونافي مومباي
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.