وصف
يُشخَّص التهاب القولون التقرحي من خلال مجموعة من التقييمات السريرية والفحوصات المخبرية والتصويرية والفحص بالمنظار للقولون. تشمل الاختبارات التشخيصية الرئيسية فحوصات البراز لاستبعاد العدوى، وفحوصات الدم للكشف عن علامات الالتهاب مثل البروتين التفاعلي-سي والكالبروتكتين البرازي، وتنظير القولون مع خزعة لتصوير القولون وتأكيد التشخيص. يمكن استخدام فحوصات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم شدة المرض ومضاعفاته مثل تضخم القولون السام أو الثقب. يتضمن علاج التهاب القولون التقرحي نهجًا تدريجيًا، بدءًا بالأدوية المضادة للالتهابات مثل الأمينوساليسيلات للحالات الخفيفة إلى المتوسطة. تُستخدم مثبطات المناعة مثل الكورتيكوستيرويدات والثيوبورينات أو الأدوية البيولوجية (مثل مضادات عامل نخر الورم) للحالات المتوسطة إلى الشديدة أو إذا لم يستجب المرضى للعلاج الأولي. تُعد المراقبة المنتظمة لنشاط المرض من خلال تقييم الأعراض وفحوصات الدم والتقييم بالمنظار أمرًا بالغ الأهمية لإدارة المرض ومنع المضاعفات.
ملخص
- أمراض الأمعاء الالتهابية (IBD) هي اضطرابات مناعية ذاتية تصيب الأمعاء، وتُصنف بشكل رئيسي إلى التهاب القولون التقرحي (UC)، وداء كرون، والتهاب القولون غير المحدد. تشمل الفيزيولوجيا المرضية الاستعداد الوراثي، والعوامل البيئية، وتغير ميكروبات الأمعاء، مما يؤدي إلى خلل في المناعة وتقرح الأمعاء. تزيد الأنظمة الغذائية الغربية، الغنية بالأطعمة المصنعة والدهون المشبعة والسكريات، من خطر الإصابة بالتهاب الأمعاء.
- تشخيص التهاب القولون التقرحي متعدد الجوانب، ويعتمد على التقييم السريري، والفحوصات المخبرية، والتصوير، والتنظير الداخلي، والفحص النسيجي. لا يوجد اختبار "معياري" واحد. يجب استبعاد الأسباب المعدية. يُصنف تصنيف مونتريال مدى انتشار المرض (E1، E2، E3) بناءً على نتائج تنظير القولون. تشمل السمات النسيجية تشوهًا في بنية القبو وكثرة البلازماويات القاعدية.
- يُقيَّم مدى شدة التهاب القولون التقرحي باستخدام معايير ترويلوف وويتس ودرجة مايو، التي تأخذ في الاعتبار تكرار البراز، ونزيف المستقيم، ونتائج التنظير الداخلي، والتقييم الشامل للطبيب. يُخصَّص التصوير للحالات الشديدة لاستبعاد تضخم القولون السام أو الثقب. يُمكن مراقبة نشاط المرض عن طريق قياس مستويات الكالبروتكتين في البراز بطريقة غير جراحية. يُعدّ التمييز بينه وبين داء كرون أمرًا بالغ الأهمية لاتخاذ قرارات العلاج.
- يتبع علاج التهاب القولون التقرحي نهجًا علاجيًا متسلسلًا، بدءًا بالأمينوساليسيلات في الحالات الخفيفة. ميسالامين هو أمينوساليسيلات شائع الاستخدام، ومتوفر بتركيبات فموية ومستقيمية. بوديزونيد MMX هو بديل ذو آثار جانبية جهازية أقل من الستيرويدات الجهازية. أزاثيوبرين وميركابتوبورين هما من مركبات الثيوبورين المستخدمة كمثبطات للمناعة.
- بالنسبة للمرضى الذين لا يستجيبون للعلاجات الأولية، يُنظر في استخدام مضادات عامل نخر الورم (إنفليكسيماب، أداليموماب) أو غيرها من الأدوية البيولوجية التي تستهدف السيتوكينات (أوستيكينوماب). يُعد توفاسيتينيب، وهو مثبط لـ JAK، خيارًا فمويًا. يستهدف فيدوليزوماب الإنتغرينات، مما يمنع هجرة الخلايا الليمفاوية. ويجري حاليًا البحث عن أوزانيمود، وهو معدِّل لمستقبلات سفينغوزين-1-فوسفات. يُنصح بالتطعيم ضد التهاب الكبد الوبائي أ و ب، والمكورات الرئوية، والإنفلونزا.
- تُعد الجراحة، التي تشمل استئصال القولون بالكامل ومفاغرة الجيب اللفائفي الشرجي (IPAA)، خيارًا متاحًا للحالات الشديدة التي لا تستجيب للعلاج الطبي. يُعد التهاب القولون التقرحي الحاد الشديد حالة طبية طارئة تُشخَّص وفقًا لمعايير ترولوف وويتس. يشمل العلاج الستيرويدات الوريدية والمضادات الحيوية، مع تجنب الأدوية المضادة لحركة الأمعاء ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية. يُراقَب المرضى وفقًا لمعايير أكسفورد لمعرفة مدى استجابتهم للعلاج، مع العلاج الإنقاذي (الجراحة، والأدوية البيولوجية، والسيكلوسبورين، والتوفاسيتينيب) للمرضى غير المستجيبين. تُعد مراقبة القولون بالمنظار ضرورية نظرًا لزيادة خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.