وصف
تُشكل الإصابة المشتركة بالسل والسكري تحديًا صحيًا معقدًا. وتزداد الإصابة المشتركة بالسل والسكري انتشارًا نظرًا للارتفاع العالمي في كلا المرضين، لا سيما في البلدان ذات معدلات الإصابة المرتفعة بالسل. يزيد السكري من خطر الإصابة بالسل، ويمكن أن يُضعف السل ضبط سكر الدم لدى مرضى السكري، مما يُؤدي إلى حلقة مفرغة خطيرة. غالبًا ما يُواجه الأفراد المصابون بالعدوى المشتركة أعراض سل أكثر حدة، وتأخرًا في الاستجابة للعلاج، وارتفاعًا في خطر مقاومة أدوية السل. يُضعف السكري الاستجابة المناعية، مما يجعل الأفراد أكثر عرضة للإصابة بالسل ويُعقّد العلاج. قد يكون التشخيص الدقيق صعبًا بسبب تداخل الأعراض والحاجة إلى فحوصات متخصصة لتأكيد كلا المرضين. تتطلب إدارة كل من السل والسكري في وقت واحد تنسيقًا دقيقًا للأدوية، حيث أن بعض أدوية السل قد تؤثر على مستويات السكر في الدم. يعد الفحص الروتيني لمرض السكري لدى مرضى السل والعكس أمرًا بالغ الأهمية لتحديد العدوى المشتركة في وقت مبكر وتوفير الرعاية المناسبة. إن الجهود التعاونية بين فرق الرعاية الصحية لمرضى السل والسكري ضرورية لضمان الرعاية الشاملة وتحقيق نتائج أفضل للأفراد المصابين بالعدوى المشتركة.
ملخص يستمع
- يُعَدّ مرض السكري (DM) والجماعات (TB) من المشاكل الصحية العالمية الكبيرة، حيث لا يحتوي السكري على تسعة كسبب رئيسي للوفيات في عام 2019، واحتلل السل التي شاركت في الثالثة عشرة. يُساهم في تفاقم المشكلة المُشتركة للسل والفيروسات الصغيرة للأفراد البشرية (HIV) المستفيدين بشكل كبير من مجموع المساهمين في الأفراد. ومن المتوقع أن تُدخِل الهند أولًا جديدًا ضد السلالات للبالغين، وهي عبارة عن معهد تجميلي هندي، خلال عام.
- تركّز بشدة على القضاء العالمي على السل بحلول عام 2030، بهدف تحقيق ارتفاع بنسبة 80% في حالات السل، وتخفيض بنسبة 90% في الوفيات الناجمة عنه. وذلك بسبب الخطر الرئيسي تسعة بالسل السيئ التغذية، والفيروس الناجم عن نقص الأفراد/الإيدز، والتدخين، والكحول، والسكري. يُزيد من خطر الشهرة بالسل بشكل كبير، مع وجود تداخل كبير في اشتراكهما في البلدان الفقيرة الأقل دخلاً.
- هناك علاقة سببية بين السل والسكري. لجنة الدراسات الخاصة بأن مرض السكري يزيد من الشهر الشهري بالسل وخمسة أشخاص، ولهذا الخطر أعلى في البلدان التي ترتفع فيها نسبة الإصابة بالسل. وفي حين لا يبدو أن العرق عامل مباشر، إلا أن زيادة الخطر يرتبط بالمناطق التي ترتفع فيها تكاثر السلالات والفيروسات الضارة للإنسان.
- في حالة السلط، يُصاب مانا 30% من الأشخاص أنفسهم بعدوى المخلوقات، حيث يُمكّن الجهاز من البكتيريا ولكن لا يقضي عليها. وفي مرض السكري، تكون النماذج الفطرية والتكيفية مُضعِفة. تكون هذه المعالم أكثر وضوحًا خلال فترة الاضطراب الشديد جدًا، وتحدد بشكل خاص في حالات العدوى الفيروسية. وتظل فعالة بشكل عام، إلا أن نسبة ارتفاع السكر في الدم بشكل جيد مُفرط في مرض السكري النوع الأول قد تؤثر عليها.
- ظهرت المشاكل الخاصة بالسكريات في النماذج الفطرية والتكيفية، وخاصة في وجود اصلا شديدة للغاية، على القدرة على التخلص من عدوى السل. يُزيد احتمالية الإصابة بالعدوى بالسل الفيروسي. يُساهم في تكوين الخلايا الليمفاوية التغذوية، وضعف وظيفة العدلات، بما في ذلك مضادات الأكسدة في هذه الزيادة في القدرة على التأثير.
- يُزيد من تضخم الأوعية الدموية الصغيرة والكبيرة، وخاصة اعتلال كلية السكري، من خطر الشهر بالسل. تحافظ على خلو الخلايا السلفية والبلعمات من ارتفاع معدلات السكر في الدم مما يسمح بتخفيض نسبة السكر في الدم، مما يعيق قدرة على قتل البكتيريا. كما يشمل اللفظ، وخاصة في وجود مستويات عالية من السكر، مما يُعيق تجنيد الخلايا البلعمية.
- ويؤدي ارتفاع معدلات الإصابة بمرض السكري إلى زيادة قابلية السل الشهري لذلك، وزيادة نسبة الإصابة بالعدوى إلى العضوية، وزيادة العبء البكتيري. قد يكون العرض بيدي غير نمطي، مما يؤدي إلى تأخير التشخيص وزيادة خطر الشهر الفضيل للأدوية، وشهر الشهر، والوفيات، والانتكاس.
- يمكن أن يسبب السل ارتفاعًا في نسبة السكر في الدم من خلال تقنية بسيطة، والالتهاب المُستمر، والتفاعلات الدوائية. يتم تشخيص نسبة كبيرة من مرضى السل المصابين بمرض السكري الجديد. يمكن أن يبدأ الأمر أيضًا كما يلي بالسل، مثل اختلال التنظيم أيضًا لكل ما عداه، إلى ما هو طبيعي.
- تؤثر فيروسات الخلايا على النسيج الدهني، مما يؤدي إلى تضخم، وخلايا العمل المناعية، وتغيير إنتاج الأديبوكين (أقل أديبونكتين، وأكثر من ليبتين بريستين). ويسبب هذا الأمر واطلاق المزيد من الأساليب التجريبية المجانية، مما يساهم بشكل أكبر في التقنية التقليدية. يتم توفير السيتوكينات المُسببة للالتهاب مثل عامل نخر توصيل الوقود (TNF-alpha) وعامل جذب الخلايا الوحيدة 1 (MCT1)، مما يخلق حلقة مفرغة.
- الشامل لفيروس السلات الجديدة لتفضيل أفضل، مما يؤدي إلى التهاب غير مُتلاشٍ. تشارك مجتمعات مثل TLR2 و TLR4 في سباقات الفيسبوك لكل من نسبة السكر في الدم والاستجابة المناعية، مما يُفاقم الوضع. تُحفز بروتينات فيروسات الخلايا بشكل مستقل في الخلايا العمية، مما يؤدي إلى خلايا بلعمية رغوةية، ويخلّف بالتوازن الأيضي للضيف.
- سريريًا، قد يُعاني من مرضى السكري المصابين بالسل من السلاطين وغيرهم من الأشخاص. هناك زيادة في خطر تأخير التشخيص لدى المريض، ويكون المرض شديدًا مع فصوص متعددة. تُصدر حاليًا سببًا لعدم وجود شهرية غير شهرية مع استفتاء الشهر المقبل، اقرأها من التشخيص. ترتبط بالتحكم في نسبة السكر في الدم بتكوين التجاويف.
- لا توجد قائمة مشهورة لأبحاث البحوث والأبحاث. يجب تحقيق مراقبة مماثلة لنسبة السكر في الدم في وقت مبكر، على الرغم من أن تحقيق ذلك يُواجه بتحديات مثل ال صحية، والحض، ونقص براءة الاختراع، واثار غير مبرر ضد السل. غالبا ما يكون ما هو خفيف هو الخيار المُنشأ بسبب قلة التفاعلات الدوائية. يمكن أن تحتوي على كمية من الميتفورمين بالريفامبيسين، مما قد يؤدي إلى آثار سلبية على الدم.
- وكثيرا ما يكون لديها عدد من مرضى السكري يسجلون مستويات منخفضة من الريفامبيسين، مما يزيد من خطر الإصابة بالسل للأدوية المتعددة. قد يكون من الضروري العلاج الدوائي. تشمل العوامل التي تخص إدارة مرض السكري من النوع الأول، والمشاكل السلوكية، وقصور نظام الرعاية الصحية. يعتمد التشخيص على المدى الطويل على إدارة مرض السكري وحساسية دواء السل. ولم يعد المريض موجودا بنسبه للسكر بالدم ويرمز له بالأهمية.
- منظمة الصحة العالمية بالأنشطة التعاونية للكريات والجماعات، بما في ذلك المراقبة المنظمة، والكشف المكثف عن السل، ومكافحة العدوى، وأسباب السيطرة على المرض بجودة عالية. يجب أن يبدأ الجديد في إدارة التأثير على نسبة السكر في الدم إلى نتائج الخلايا، وتقنيات القلم، والعلاج الوقائي، ونماذج تقديم الرعاية الصحية في البلدان المنخفضة الدخل.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتورة أراتي شاهاند
طبيب استشاري وأخصائي أمراض السكري، عضو مجلس إدارة جمعية القدم السكرية الهندية، بوني
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.