0.07 سم مكعب

إرشادات النجاة من الصدمة الإنتانية

المتحدث: الدكتور دارانيندرا موتورو

بكالوريوس الطب والجراحة، دكتوراه في الطب، دكتوراه في الطب (طب الرعاية الحرجة) استشاري رئيسي في الرعاية الحرجة مستشفيات أستر راميش

تسجيل الدخول للبدء

وصف

الإنتان (تسمم الدم) هو أحد مضاعفات العدوى المهددة للحياة، ويحدث عندما تنطلق مواد كيميائية في مجرى الدم لمكافحة عدوى تُسبب التهابًا في جميع أنحاء الجسم. وُضعت العديد من الإرشادات لعلاج الإنتان لدى الأطفال والبالغين. وتؤكد هذه الإرشادات على أهمية الكشف المبكر والعلاج المكثف للمريض المصاب بالإنتان لتحسين النتائج.

انضم إلينا في ندوة الويب القادمة مع الدكتور دارانيندرا موتورو، استشاري الرعاية الحرجة الرئيسي في مستشفيات أستر، والذي سيقدم مناقشة حصرية قائمة على الحالات حول الصدمة الإنتانية وإرشادات البقاء على قيد الحياة من الإنتان.

ملخص

تتطلبتان إجراءً سريعاً، أبسطًا بالسكتة العضلة أو احتشاء عضلة القلب. وسيؤدي اكتشاف المرض في وقت مبكر إلى زيادة حجم المرض مما يؤدي إلى زيادة الوفيات. "إنها تشمل حظراً على مضادات حيوية يمكن أن تؤدي بشكل كبير إلى خطر الموت.
تناولت حزمة الإنتان في ساعة واحدة من البديهيات الرئيسية التي يجب اتباعها. وتشمل قياس مستويات الدم لاكتات، وتشكل على تلطيخ للثقافة رخصة قبل الكتلة الحيوية، وله نطاقات واسعة من البروتينات، ويتغير بسرعة 30 مل لكل من وزن الجسم.
يمكن أن يبدأ استخدام تمزق الأوعية الدموية في الأوعية الدموية بالتزامن مع إنعاش السوائل إذا لم يكن من الممكن الحفاظ على الضغط المتوسط عند 65 أو لم يكن من الممكن الضغط على الانقباض أعلى من 100 ملم زئبق. لا يلزم وجود خط ويدي مركزي لبدء العلاج بالجروح الدموية. الالتهاب المبكر للمضادات الحيوية والجروح الدموية والأوعية الدموية المزمنة واختلال وظائف الأعضاء وفرط التروية.
لا يوجد خيارات واسعة النطاق للفيروسات واسعة النطاق ومتنوعه على الصور المتنوعة. على سبيل المثال، يُفضل تغطية الجراثيم السنوية الغرامية في حالة البكتيريا المفيدة، بينما تكون تغطية الجراثيم موجبة الغرامات أفضل في حالات الالتهابات والأنسجة الرخوة. يجب الاعتماد بشكل كامل على كيمياء البداية، حتى في المرضى الذين يعانون من تعاطيها.
تم القضاء على جميع المحلول الطبيعي المرغوب فيه من بلوریدات المتوازنة مثل رينجر اللاكتات أو رينجر الأسيتات. ويجب أيضًا أخذ تحليل الغازات الميكروبية الأساسية.
لقد توسعت في إدارة الوقت في أدوات التحكم الحديثة للإنتان، حيث تحولت من حزمها ست ساعات وثلاث ساعات إلى حزمة مدتها ساعة واحدة. في حالة عدم وجود رد فعل، يمكن إعطاء النشاط الحيوي في غضون ثلاث ساعات. ومع ذلك، يجب عدم تأجيل العوامل الحيوية لأكثر من مشاهدة المرضى الذين يعانون من التأثير السلبي.
تشمل العوائق الشائعة للازمة التي تزداد صعوبة على نطاقات اللاكتات والثقافات الكبيرة. إن ضمان الوصول إلى أجهزة تحليل الغازات الميكروبية ووجود ثقافة المعرفة المتاحة أمران أساسيان بسهولة. جرعات من المضادات الحيوية غير ضرورية في المرضى الذين يعانون من تأثير إنتاني.
يجب ألا يثبط الخوف من فرط تحميل السوائل لإعطاء 30 مل لكل متنوع من الكريستالات. آثار ضارة أكثر من فرط تحميل السوائل ويمكن علاجه. يمكن أن يساعد في مراقبة المؤشرات الحيوية لنشاط الدم، مثل تخطيط صدى القلب الثنائي، في توجيه علاج الدموي.
أمر ضروري. الكتاب الشامل الشامل، بما في ذلك المناطق التي تُعتبر في أغلب الأحيان بمثابة صدرية في الحوض، هو أهم العناصر المسببة للعدوى. الإنتان والصدمة الإنتانية حالات طبية طارئة تتطلب وجوداً فورياً.
يمكن استخدام القياسات الآلية للاستجابة للوائل، مثل قياس الناتج القلبي، وذلك إنعاش التدفق. عندما تصل إلى حدود الكريستالويد إلى حدها، يمكن النظر في استخدام الألبومين. يجب عدم استخدام هيدروكسي إيثيل. النورإبينفرين هو تورم الأوعية الدموية من الخط الأول. يمكن إضافة الفازوبريسين إذا تجاوزت النورإبينفرين 0.4 ميكروجرام / كغم / دقيقة.
يمكن استخدام دوبوتامين في حالات اعتلال عضلة القلب بالإنتان. متوسط الضغط المستهدف هو 65 مل زائبق. يجب تنفيذ التدابير الوقائية في المصدر، بما في ذلك التدابير المتنوعة عند إنشائها، في وقت مبكر. يمكن أن يكون هذا بسيطًا مثل شق جير (شق جير) خراج عند السرير.
يجب إزالة القسطرة الباقية التي يشتبه في أنها تحلل الإنتان.
يُنصح بأن تكون برامج تحسين الأداء للإنتان والصدمة الإنتانية. تم استبدال QSOFA بدرجات SIRS و NEWS و MUSE للفحص الأولي. ومع ذلك، لا تزال اتفاقية SOFA قادرة على اختلال وظائف الأعضاء. يجب إعادة قياس مستويات اللاكتات لفعالية الإنعاش.
إذا تم استبعاد الإنتان بعد التقييم الأول، فقد تم استبعاده من المضادات الحيوية. عندما تكون مجموعة واسعة النطاق من المضادات الحيوية قد تم إعطاءها متعددة بالفعل، قد يكون التصعيد الضروري ضروريا لعدوى MRSA أو الكائنات الحية الدقيقة أو الفطرية. لأنها تحتوي على عناصر حيوية (القائمة على الأقسام في بعض الحالات)، بالإضافة إلى الإزالة السريعة للسطرات الوعائية والوصول التي تعد المصادر.
الإدارة الرشيدة للمضادات الحيوية لمنع المضادات الحيوية والأمر المهم. قد تكون هناك حاجة لتحديد عدد كبير من المضادات الحيوية التي يمكن استخدامها وتقييدها على نقاط معينة.
الكرستالويدات هي من الخط الأول من الألبومين وهو الخط الثاني المعقول في الصدمة الإنتانية عندما يضع إنعاش كريستالويد غير النبيذ.