विवरण
सेप्सिस एक संक्रमण की जानलेवा जटिलता है जो तब होती है जब संक्रमण से लड़ने के लिए रक्तप्रवाह में रसायन जारी होते हैं जो पूरे शरीर में सूजन को ट्रिगर करते हैं। बच्चों और वयस्कों में सेप्सिस के उपचार के लिए कई दिशा-निर्देश तैयार किए गए हैं। ये दिशा-निर्देश परिणामों को बेहतर बनाने के लिए सेप्सिस के रोगी की प्रारंभिक पहचान और आक्रामक उपचार पर जोर देते हैं।
एस्टर हॉस्पिटल्स के प्रमुख क्रिटिकल केयर कंसल्टेंट डॉ. धरणींद्र मोटुरु के साथ इस आगामी वेबिनार में शामिल हों, जो सेप्टिक शॉक और सर्वाइविंग सेप्सिस दिशानिर्देशों पर एक विशेष केस आधारित चर्चा करेंगे।
सारांश सुनना
- सेप्सिस में स्वचालित क्रिया की आवश्यकता होती है, ठीक वैसे ही जैसे स्ट्रोक या मेमोकार्डियल इन्फार्क्शन में। मरीजों के परिणामों को बेहतर बनाना और मृत्यु दर को कम करना के लिए शीघ्र पहचान और उपचार महत्वपूर्ण हैं। एंटीबायोटिक्स देने में देरी से मृत्यु का खतरा काफी बढ़ सकता है।
- सेप्सिस वन-अवर प्लांट पालन के लिए एक प्रमुख आवश्यकता है। इसमें लैक्टेट के स्तर को मापना, एंटीबायोटिक्स देने से पहले रक्त प्राप्त करना, व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स देना और 30 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम शरीर के वजन की दर से तेजी से अंतःशिरा द्रव पदार्थ देना शामिल है।
- यदि मध्य ग्रंथि दाब 65 पर या सीस्टोलिक दाब 100 एमएमएचजी से ऊपर नहीं रखा गया है, तो वैसोप्रेसर को द्रव पुनर्जीवन के साथ समस्कूली रूप से शुरू किया जा सकता है। वैसोप्रेसर थेरेपी शुरू करने के लिए एक केंद्रीय रेखा की आवश्यकता नहीं है। एंटीबायोटिक्स और वैसोप्रेसर का शीघ्र प्रशासन के लिए अंग की सेंसिटिविटी और हाइपरटेंशन को रोकना महत्वपूर्ण है।
- वैयक्तिक आधार पर व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स का चयन किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, ग्राम-नकारात्मक संक्रमण के लिए तीव्र उदर को प्राथमिकता दी जाती है, जबकि त्वचा और कोमल संक्रमण के लिए ग्राम-नकारात्मक दवा को प्राथमिकता दी जाती है। गुर्दे की विफलता वाले समुद्र तट पर भी एंटीबायोटिक की पूरी खुराक दी जानी चाहिए।
- सामान्य खारा को रिंगर के लेंटेट या रिंगर के एसीटेट जैसे स्टोन क्रिस्टल ऑक्सिडेट पक्ष में समाप्त कर दिया गया है। बेसलाइन बैटरी रक्त गैस (एबीजी) भी ली जानी चाहिए।
- हाल के सेप्सिस ब्लॉकचेन में समय प्रबंधन पर जोर बढ़ गया है, जो छह घंटे और तीन घंटे के विद्वानों से एक घंटे के प्रशिक्षण में स्थानांतरित हो गया है। चिकित्सकों की अनुपस्थिति में, एंटीबायोटिक्स तीन घंटे के अंदर बेचे जा सकते हैं। हालाँकि, समुद्र तट पर एंटीबायोटिक प्रशासन को एक घंटे से अधिक की देरी नहीं होनी चाहिए।
- सेप्सिस ऑर्केस्ट्रा में आम सामान में लेंटसेट के स्तर और रक्त प्राप्त करने में शामिल है। एबीजी सुविधा तक पहुंच सुनिश्चित करना और आसानी से उपलब्ध रक्त अभाव सामग्री की आवश्यकता है। समुद्र तट में समुद्र तट पर एंटीबायोटिक्स के परीक्षण में पाई जाने वाली जहरीली गैसें शामिल हैं।
- 30 मिली प्रति किलो ऑक्साइड क्रिस्टल के प्रशासन को द्रव्य पदार्थ के सेवन से लाभ नहीं होना चाहिए। होपपर फ़्यूज़न द्रव्य अधिभार से अधिक विपणन किया जाता है और इसका दुरुपयोग किया जा सकता है। 2डी इकोकार्डियोग्राफी, डायवर्सन मेडिकल का निर्देशन करना संभव है।
- एबीसीडीई दृष्टिकोण (वायुमार्ग, श्वास, परिभ्रमण, विकलांगता, जोखिम) की आवश्यकता है। संक्रमण के स्रोत की पहचान करने के लिए संपूर्ण नैदानिक परीक्षण किया जाना चाहिए, जिसमें बार-बार छूटे हुए क्षेत्र जैसे कि कमर और शिकन शामिल हैं, महत्वपूर्ण है। सेप्सिस और सेप्सिस, समसामयिक चिकित्सा, आपातकालीन स्थिति के लिए आपातकालीन हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
- द्रव पुनर्जीवन का मार्गदर्शन करने के लिए कार्डियक सैंपलिंग अनुपात जैसे द्रव पुनर्जीवन का उपयोग किया जा सकता है। जब क्रिस्टलीय सीमाएँ फैली हुई हैं, तो एल्ब्यूमिन पर विचार किया जा सकता है। हाइड्रॉक्सीएथाइल क्रेस्ट का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। नॉरएपिनेफ्रिन प्रथम-पंक्ति वैसोप्रेसर है। यदि नॉरएपाइनफ्रिन की खुराक 0.4 एमसीजी/किलो/मिनट से अधिक है, तो वैसोप्रेसिन जोड़ा जा सकता है।
- सेप्सिस से जुड़े कार्डियोमय पेथी के मामलों में डोब्यूटामिन का उपयोग किया जा सकता है। लक्ष्य मध्य कोशिका दाब (एमएपी) 65 mmHg है। स्रोत नियंत्रण, जहां तक संभव हो बेडसाइड स्कूटर सहित, शीघ्र लागू किया जाना चाहिए। यह बेडसाइड पर एक फोड़े के I&D (चीरा और जल विक्रेता) आसान हो सकता है।
- सेप्सिस के कारण होने वाले डर्टी इंडिवेलिंग कैथेटर को हटाया जाना चाहिए।
- सेप्सिस और सेप्सिस प्लांट के लिए प्रोजेक्ट सुधार कार्यक्रम लागू करने की सलाह दी जाती है। प्रारंभिक जांच के लिए QSOFA स्कोर को SIRS, NEWS और MUSE द्वारा बदल दिया गया है। हालाँकि, SOFA के लिए अंग्रेजी स्कोर्टा रिकार्ड का अभी भी उपयोग किया जाता है। लेंटसेट के स्तर को फिर से स्थापित करने के लिए पुनर्जीवन के दस्तावेज़ का दस्तावेजीकरण किया जाना चाहिए।
- यदि प्रारंभिक आकलन के बाद सेप्सिस को ख़त्म किया जा सकता है, तो एंटीबायोटिक्स को कम किया जाना चाहिए। जब व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स पहले ही बीमार हो जाते हैं, तो एमआरएसए, एमडीआर जीव या फंगल संक्रमण के लिए वृद्धि की आवश्यकता हो सकती है। एंटीबायोटिक दवाओं का अनुकूलन (कुछ प्रमाणित में जलसेक आधारित), और एंटीबायोटिक दवाओं का अनुकूलन सुनिश्चित करें।
- एंटीमाइक्रोबियल प्रतिरोध को रोकने के लिए एंटीमाइक्रोबियल प्रबंधन महत्वपूर्ण है। जिन एंटीबायोटिक्स का उपयोग सीमित किया जाना चाहिए, उन्हें सीमित करना और कुछ हद तक सीमित करना आवश्यक हो सकता है।
- क्रिस्टल्स पहली पंक्ति हैं और एल्ब्यूमिन से बनी एक पंक्ति में एक दूसरी पंक्ति है जब क्रिस्टल्स क्रिस्टोफर जीवन एक पंक्ति है।
नमूना प्रमाण पत्र
वक्ताओं के बारे में
डॉ. धरणीन्द्र मोटुरु
एमबीबीएस, एमडी, डीएम (क्रिटिकल केयर मेडिसिन) लीड कंसल्टेंट क्रिटिकल केयर एस्टर रमेश हॉस्पिटल्स
वित्तीय प्रकटीकरण
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