0.18 سم مكعب

ارتفاع ضغط الدم الرئوي: نهج قائم على الحالات

المتحدث: الدكتور إم في راماشاندرا

استشاري أمراض الرئة في مستشفيات كوفيري.

تسجيل الدخول للبدء

وصف

ارتفاع ضغط الدم الرئوي حالة مرضية متفاقمة ومُنهكة، تتميز بارتفاع ضغط الدم في الشرايين الرئوية، مما يؤدي إلى ضعف وظائف القلب والرئتين. يركز هذا النهج القائم على دراسة كل حالة على حدة لفهم الأسباب المتنوعة، والأعراض السريرية، واستراتيجيات العلاج لارتفاع ضغط الدم الرئوي. تلعب أدوات التشخيص، مثل تخطيط صدى القلب، وقسطرة القلب الأيمن، واختبارات وظائف الرئة، دورًا حاسمًا في تشخيص ارتفاع ضغط الدم الرئوي وتحديد شدته. تُعد المتابعة والمراقبة الدورية للمرضى أمرًا ضروريًا لتقييم استجابة العلاج، وتعديل العلاج عند الحاجة، ومعالجة المضاعفات المحتملة المرتبطة بارتفاع ضغط الدم الرئوي. تلعب الرعاية الداعمة، بما في ذلك التدريب على التمارين الرياضية، والأكسجين الإضافي، والدعم النفسي، دورًا حاسمًا في تحسين جودة حياة مرضى ارتفاع ضغط الدم الرئوي. كما تركز مناقشات الحالات على النهج متعدد التخصصات الذي يضم أطباء الرئة، وأطباء القلب، وأطباء الروماتيزم، وأطباء التوليد، وغيرهم من المتخصصين، لتقديم رعاية شاملة لمرضى ارتفاع ضغط الدم الرئوي. تشمل طرق علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي العلاج بموسعات الأوعية الدموية، ومدرات البول، ومضادات التخثر، وفي الحالات المتقدمة، زراعة الرئة. تتضمن الإدارة القائمة على كل حالة تصميم علاج مُخصص للسبب الكامن، وتقييم شدة المرض، ومراعاة عوامل خاصة بكل مريض، مثل العمر، والأمراض المصاحبة، ومدى الاستجابة للعلاج. وقد أدت الأبحاث والتطورات في فهم ارتفاع ضغط الدم الرئوي إلى تطوير علاجات مُستهدفة، مثل مُضادات مستقبلات الإندوثيلين، ومثبطات فوسفودايستيراز-5، ونظائر البروستاسيكلين، مما يُتيح خيارات علاجية جديدة.

ملخص يستمع

  • إذا كان متوسط الضغط غير مقبول طبيعياً 14 أو ناقص 3، وتم تعريفه بضغط الدم المرتفع فيجب أن يكون متوسط ضغط رئوي أكبر من 20، وفقاً لإرشادات المجموعة الأوروبية للرضع الحالي. من الحصول على أقصى استفادة من هذا القياس عن طريق مراقبة القلب الأيمن، والتي أصبحت ذهبية، على الرغم من أنها لا تجري بشكل مستمر على جميع المرضى. يُصَنّف ارتفاع الضغط لتحدد خمس مجموعات، حيث يتم تحديد المجموعة الأولى تحديداً "ارتفاع الضغط ابتداءً" ابتداءً من الحالات مجهولة السبب، والوراثة، والاختلاف عن الأدوية/السموم، والحالات المصاحبة مثل النسيج الضام، وفيروس معين فقط البشرية، إلا ضغط البابي، معرفو القلب الخلقية (خاصة أنواع الانحراف)، والمرض المحدد لذلك الانسداد، باستثناء ضغط الدم عند الوليد.
  • وينتج ارتفاع ضغط الدم من المجموعة الثانية عن أمراض القلب (بعد الشعرية)، بما في ذلك أمراض الصمامات والحالات القلبية التي غرقت الانسداد. تشمل المجموعة الثالثة أمراض الرئة مثل مرض الانسداد المزمن، المزمنة، الرئة خلال فترة النوم، والحالات التي تصيب الأكسجة بدون مرض رئوي، مثل ضيق النفس أثناء النوم. ارتفاع ضغط الدم لدى المجموعة الرابعة يرجع إلى الانصمام الخثري المزمن أورام المشاركين معهم، في حين تشمل المجموعة خمسة أسباب متنوعة مثل الأمراض والأمراض الجهازية، وحالات مثل الساركويد أو التهاب الوسطاء الليفي.
  • يشمل تشخيص ارتفاع ضغط الدم التمييز بين أعراض ضيق مثل التنفس، والكعب، وآلام الصدر، وخشونة الصوت، وصاق الدم. قد يكشف كتابًا أبيض عن طنين، وإيثار، وعلامات قماش الضام. قد تظهر علامات مثل زرقة السرطان وتورمها. تأخذ في الاعتبار متطلبات التشخيص.
  • تشمل المجموعة التشخيصية لوظائف الرئة، وقياس الأكسجين الليلي لقطاع النفس أثناء النوم، وغازات الدم المتبقية، وتخطيط كهربية القلب، وتخطيط صدى القلب مع إجراء التصوير المحتمل بالرنين المغناطيسي للقلب، وفحوصات الدم لاضطرابات النسيج الضام والدراسات المتقدمة. يبدأ التصوير بأشعة سينية على، والتي يمكن أن تستمر في تضخم القلب أو علامات الانصمام مثل العلامة ويسترمارك ونتوء هامبتون. تشمل عمليات المسح المقطعي المحوسب والتشققات المزمنة بالمسح المقطعي المحوسب تفاصيل إضافية، ويفيد المسح الخفيف والكري في الجسم من الانصمام الخثري المزمن.
  • يقيّم تخطيط صدى القلب ووظيفة حجم البطين الأيمن، وسرعة نفاثة الرجوع إلى الصمام الثلاثي، مما يشير إلى ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يكشف التصوير المقطعي المحوسب للصدر عن أمراض الرئة أو تشوهات القلب ارتفاعًا ملحوظًا في ضغط الدم، واستخدام قياس ضغط الدم في الجسم، بالنسبة للشريان الأورطي. تعتبر عمليات المسح متطابقة ومفيدة بشكل خاص للكشف عن عدم تطابق والري في مرض الانصمام الخثري المزمن، حتى على مستوى دون الحليبي. هي أداة التشخيصية النهائية، بحيث يمكن الوصول إليها وضغط الإسفين.

تعليقات