وصف
يحدث الانسداد الرئوي عندما تنتقل جلطة دموية أو مادة أخرى عبر مجرى الدم وتستقر في الشرايين الرئوية التي تغذي الرئتين بالدم. السبب الأكثر شيوعًا هو تخثر الأوردة العميقة (DVT)، وهي حالة تتشكل فيها جلطات دموية في أوردة الساقين أو أجزاء أخرى من الجسم وتنتقل إلى الرئتين. تختلف الأعراض باختلاف حجم الجلطة وموقعها، ولكنها قد تشمل ألمًا في الصدر، وضيقًا في التنفس، وسعالًا، وسرعة في ضربات القلب. تشمل عوامل الخطر عدم الحركة، والجراحة أو الصدمة، والحمل، والسرطان، والسمنة، والتدخين، وتناول بعض الأدوية مثل حبوب منع الحمل أو العلاج بالهرمونات البديلة. قد تشمل الاختبارات التشخيصية تصوير الصدر بالأشعة السينية، والتصوير المقطعي المحوسب، والموجات فوق الصوتية، أو فحوصات الدم. يتضمن علاج الانسداد الرئوي عادةً أدوية مضادة للتخثر لمنع تكوّن المزيد من الجلطات، وربما أدوية مذيبة للخثرات لإذابة الجلطات الموجودة. في بعض الحالات، قد يكون التدخل الجراحي ضروريًا لإزالة الجلطة أو إصلاح تلف الرئتين. تتضمن الوقاية من الانسداد الرئوي اتخاذ تدابير مثل الحفاظ على وزن صحي، والنشاط البدني، والإقلاع عن التدخين، وتناول أدوية مضادة للتخثر حسب الوصفة الطبية.
ملخص يستمع
- تقديم المريض الأوليه:
- رجل يبلغ من العمر 62 عامًا مصابًا بارتفاع ضغط الدم، وقد قدم بشكوى ضيق في التنفس، وعال مع بلغم مختلط بالدم، وآلام في مكافحة. كشف التقييم الأول عن انخفاض ضغط الدم، وسرعة القلب، وسرعة التنفس، ويشمل تشبع الأكسجين. كانت الصورة شعاعية أساسية وغير ملحوظة، ولكنها تم تصنيفها على أنها الانسداد (PE) بشكل فاضل.
- تخصيص الهيمو و التصنيف المتعدد:
- الخطوة الأولى هي تقييم ما إذا كان المريض مستقرًا هيمو ديناميكيًا أم غير مستقرة. يمكن أن تؤدي إلى عدم استخدام الهيمو التكتيكي في الانسداد وتسبب ضربة قوية وموت. لتحديد جنيف وويلز المُتعددة الاحتمالية للانسداد (من خفض، أو متوسط، أو عالي).
- والتشخيص والإدارة الأولية:
- بالنسبة للمرضى المستقرين هيمو ديناميكيًا والذين يُشتبه فيهم بالانسداد، يبدأ العلاج بمضادات المنع مع الهيبارين الخفيف الوزن الكسرى عن طريق الأخي أو فوندابارينوكس على اختلافهم. يكون اختبار ثنائي البروتين د مفيد لاستبعاد الانسداد في الحالات الاحتمالية المنخفضة أو المتوسطة. وتستغرق عملية تصوير الرحم بالرنين المغناطيسي (CTPA) المرونة الذهبية لتأكيد الانسداد.
- شفاء:
- تشمل المعالجة العلاجية لأي عوامل كامنة والبت في استخدام العلاج بالذوبان الخثري، أو مضادات التخثر، أو النهج الجراحي للانسداد. يُعطى العلاج بالذوبان الخثري عن طريق الوريد، ويُنصح به فقط المرضى الذين يعانون من تدهور النزف. يمكن تقديم العلاج بالذوبان الخثري الموجه بالقسطرة إذا توافرت بشكل كامل.
- يدير ما بعد العلاج بالذوبان الخثري:
- تشمل الخدمات العلاجية بالذوبان الخثري الذي تم تجديده من السيراميك. إذا حدث بعد العلاج بالذوبان الخثري، فإن الجرثومة الزائدة مثل مضادات التخثر وعكس الإصابة بها أمر مهم. قد تكون مرشحات الأغلفة المأخوذة من مركباتهم في المرضى الذين يعانون من مشاكل في استخدام مضادات التسمم.
- الإدارة النتائج والمضاعفات المحتملة:
- يُوصى بأخذ مضادات التخثر لمدة ثلاثة أشهر على الأقل بعد الانسداد. قد يُصاب بعض المرضى بارتفاع ضغط الدم المزمن (CTEPH)، ويمكن علاجه بأدوية أو بوسائل جراحية. من المهم أيضًا مراقبة ترددات التيار المستمر/الانسداد، مما يتطلب قرارًا.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.