الاستخدام العملي للأنسولين: داء السكري من النوع الثاني

أثبت عدد من التجارب السريرية العشوائية البارزة أن العلاج بالأنسولين يقلل من مضاعفات الأوعية الدموية الدقيقة. بالإضافة إلى ذلك، تشير بيانات المتابعة الحديثة من دراسة مرض السكري المستقبلية في المملكة المتحدة (UKPDS) إلى أن العلاج المبكر بالأنسولين يقلل أيضًا من خطر الإصابة بالأوعية الدموية الكبيرة في مرض السكري من النوع 2. في حين أن هناك إجماعًا على الحاجة إلى الأنسولين، إلا أن هناك جدلًا حول كيفية بدء العلاج بالأنسولين وتكثيفه. تتعدد خيارات التطبيق العملي للعلاج بالأنسولين. بالنسبة لإدارة مرض السكري من النوع 2، أدى ذلك إلى التوصية "بالحفاظ على مستويات السكر في الدم أقرب ما يمكن إلى النطاق غير السكري". ومع ذلك، وعلى عكس دراسة UKPDS، لاحظت دراسة كوماموتو عتبة، دون تفاقم مضاعفات الأوعية الدموية الدقيقة لدى مرضى السكري من النوع 2 الذين كان A1C لديهم <6.5%، مما يشير إلى عدم وجود فائدة إضافية في خفض A1C إلى أقل من هذا المستوى.