وصف
رعاية ما بعد الإنعاش مرحلة حرجة بعد نجاح الإنعاش القلبي الرئوي، وتهدف إلى تحسين نتائج المرضى الذين أصيبوا بسكتة قلبية. تتضمن هذه الرعاية مراقبةً دقيقةً وإشرافًا دقيقًا للوقاية من إصابات الدماغ الثانوية، والمضاعفات الجهازية، واختلال وظائف الأعضاء. تشمل المكونات الرئيسية الحفاظ على مستوى كافٍ من الأكسجين، واستقرار الدورة الدموية، والوظيفة العصبية. يمكن استخدام خفض حرارة الجسم العلاجي أو التحكم الموجه في درجة الحرارة للتخفيف من الضرر العصبي وتحسين معدلات البقاء على قيد الحياة. يُرشد التقييم المستمر لإيقاع القلب، وضغط الدم، وتشبع الأكسجين، التدخلات اللازمة لاستقرار حالة المريض. تشمل رعاية ما بعد الإنعاش أيضًا معالجة السبب الكامن وراء السكتة القلبية، مثل احتشاء عضلة القلب أو اختلال توازن الكهارل، من خلال التدخلات الطبية المناسبة. يُعد التعاون متعدد التخصصات، الذي يشمل أطباء الطوارئ، وأطباء العناية المركزة، وأطباء القلب، وأطباء الأعصاب، أمرًا ضروريًا لتقديم رعاية شاملة لما بعد الإنعاش.
ملخص يستمع
- يتابع ما بعد العاشق مشروع ما بعد السكتة الدماغية، والتي تشمل المرض الكامن غير المُعالج، والتي ستتأثر بإعدام الأكسجين، وخلل وظيفة عضلة القلب، ونقص التروية/إعادة التشغيلية الجهازية. لماذا تحديد سبب الكامن وراء السبب الوحيد المهم، باتباع اختصار "Hs and Ts".
- تنجم بشكل طفيف بانكسار الأكسجين عن انخفاض تدفق الدم إلى الأعلى أثناء السكتة الدماغية، مما قد يسبب اختلال وظائف الانبهار المذهلة، والتشنجات، وتشنجات الصدر. يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع درجة الحرارة، ونقص/زيادة سكر الدم، وزيادة الأكسجين في الإحاطة البسيطة البسيطة، لذلك الوقاية من ثانوية الثانوية أمر مهم.
- بسبب خلل في وظيفة عضلة القلب، والذي غالبًا ما يظهر ما على شكل تنوع واسع النطاق في كسر الانقباض، وبالتالي أصبح شائعًا حتى مع تدفق الدم الطبيعي. قد ينتقل عدم تنظيم القلب وضغط الدم الأول إلى تعديل ضغط الدم، مما يتطلب مراقبة دقيقة لضغط الدم.
- يؤدي سلبيات التروية إلى ترك الجهاز جاهزًا لتحرير اللاكتات، والوسائط المتعددة، وفرط بوتاسيوم الدم في الليل، مما يُحاكي الإنتان. تشمل إدارة ما بعد السكتة تحديد أسباب الكامن، وإدارة الهواء، والتنفس، ودورة الدموية.
- الهدف إدارة درجة الحرارة المستهدفة (TTM) بين 32-36 درجة مئوية إلى الصفر إلى الصفر في تخفيف وتخفيف التخفيف من جديد التروية. يجب في الارتعاش باستخدام التخدير والشلل، مما يتطلب مراقبة تخطيط كهربي وكشف النوبات.
- واختر مثل الأشعة السينية للصدر، وفحوصات صدى القلب، وتخطيط كهربية القلب ضرورية لحالة حيوية، ووظيفة القلب، ونقص التروية المحتمل. النظر في استخدام خطوط الأوعية لضغط الدم في الوقت الفعلي، مع استهداف ضغط الدم بشكل أكبر من 65 ملم زائبق.
- أثناء إعادة التسجيل، من المهم الحصول على غلاية صغيرة جدًا، خاصة، ومراقبته عن الساعة، ويحصل على ارتفاع درجة الحرارة. بعد الوصول إلى درجة الحرارة الطبيعية، يمكن تقييم العصبون من خلال التحليل العصبي الذي يشمل القلم الأبيض، والتصوير بالرنين المغناطيسي، وتخطيط كهربي كبير، والعلامات الحيوية مثل إنولاز المحددة للخلايا الجذعية.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتور سانجيف براتاب
طبيب الطوارئ والعناية الحرجة، مقيم NABH وأستاذ في MIOT International، تاميل نادو
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.