وصف
التسمم بالأدوية في المناطق الحضرية - نهج قائم على الحالات يركز على تزايد حالات تناول جرعات زائدة من الأدوية، سواءً عن عمد أو عرضاً، في المدن نتيجةً لسهولة الحصول على الأدوية. يستخدم هذا النهج سيناريوهات واقعية لاستكشاف العوامل الشائعة ذات الصلة - مثل المسكنات ومضادات الاكتئاب والمهدئات - وأعراضها السريرية. ويركز على الاكتشاف المبكر وتقييم المخاطر والإدارة القائمة على الأدلة، بما في ذلك تطهير المعدة وتوفير الترياقات والرعاية الداعمة. كما تُسلط الجلسة الضوء على دور الممرض والطبيب في مراقبة المرضى وتقييم الصحة النفسية والتثقيف الوقائي. يُعزز التعلم القائم على الحالات اتخاذ القرارات العملية في حالات الطوارئ المتعلقة بالتسمم التي تتطلب وقتًا.
ملخص يستمع
- تسمم الباراسيتامول هو أمر شائع يمكن أن يؤدي إلى فشل كبدي حاد إذا تناولت سامية. تصل الجرعة العلاجية اليومية من الباراسيتامول إلى 4 جرامات من البنكرياس، وتجاوز ذلك يمكن أن يسبب الإصابة سامة. يعتبر تناول طعام واحد فقط 10 جرام خلال 24 ساعة.
- يتم استقلاب الباراسيتامول بشكل أساسي من خلال الاقتران بالجلوكورونيد والببرتة، ولكن يتم تحويل نسبة صغيرة إلى NAPQI، وهو مستقل عن سام. يمكن أن يتم استنفاد الجرعات لزيادة مخزون الجلوتاثيون، مما يؤدي إلى ارتباط NAPQI بخلايا الدم والإصابة بالخلايا السمعية. هذه المنطقة تضر المنطقة المحيطة بالمركز (المنطقة 3) من أكثر من غيرها.
- يستخدم مخطط رومك-ماثيو لفحص خطورة الإصابة بالتليف الكبدي على مستويات الباراسيتامول في الدم بعد 4 ساعات من الاتلاع. المعتمد من قبل الشخص الذي يعتمد على الخط العلاجي يمنح أسيتيل سيستين. ومع ذلك، فهو فعال للجرعات المتفرقة أو يرفع الباراسيتامول عن الطريق.
- الأسيتيل سيستين هو الترياق للتسمم بالباراسيتامول، ويُعطى الأمر عن طريق الطوارئ على مدار 21 ساعة. يهدف إلى تحقيق مستويات الأسيتامينوفين أقل من 10، و INR أقل من 2، ومستويات طبيعية ALT/AST. يتم تشخيص الإصابة بالتهاب في حالة إصابة المريض بحماض شديد أو اعتلال التسمم أو اعتلال شديد.
- تستخدم البنزوديازيبينات بشكل شائع للقلق والأرق على النوبات. تخصيص الجرعات للتخدير والضعف والاكتئاب. فلومازينيل هو مضاد انتقائي يمكن عكس التأثيرات المهدئة للبنزوديازيبينات ولكن ممنوع في المرضى الذين لديهم تاريخ من نوبات أو تركيبة محفزة للنوبات.
- يمكن أن تصاب بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) سمية الحياة فقط إذا تناولتها بجرعات كبيرة (أكثر من 1 جرام). نجحت بنجاح في مزيج TCA لمضادات الهيستامين، والمضادات العضوية، ومرض قصور الألفان الأدرينالي، ونجاح امتصاص السيروتونين، ونقص مزيج الصوديوم.
- يعتمد التشخيص بنجاح من TCA على تاريخ والأعراض المتعددة ونتائج تخطيط القلب، بما في ذلك فترة أطول QRS وتشوه شكل QRS. يشمل الطب إدارة وتطهير الهواء بكربونات أكسيد الكربون وكسارة ثاني أكسيد الكربون.
- تعد العدة على المتلازمات السماعية والتقييمات طويلة الأمد، حيث تبقى أهميتها في تحديث المواد الغذائية قبل ظهور علم الأثاث. يمكن أن يساعد العزل على المتلازمات الصوتية الشائعة في تضييق قائمة المواد في حالة الطوارئ والإبلاغ عن الإدارات الأخرى.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتور موهنيش تريباثي
استشاري ورئيس قسم الطوارئ والصدمات، مستشفى سارفودايا للرعاية الصحية، منطقة نويدا الغربية الكبرى
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.