विवरण
शहरी क्षेत्रों में गोली विषाक्तता - एक केस-आधारित दृष्टिकोण शहर की सेटिंग में दवाइयों की आसान पहुंच के कारण जानबूझकर और आकस्मिक दवा ओवरडोज़ की बढ़ती घटनाओं पर ध्यान केंद्रित करता है। यह दृष्टिकोण वास्तविक जीवन के परिदृश्यों का उपयोग करके शामिल आम एजेंटों - जैसे कि एनाल्जेसिक, एंटीडिप्रेसेंट और शामक - और उनकी नैदानिक अभिव्यक्तियों का पता लगाता है। यह प्रारंभिक पहचान, जोखिम मूल्यांकन और गैस्ट्रिक परिशोधन, एंटीडोट्स और सहायक देखभाल सहित साक्ष्य-आधारित प्रबंधन पर जोर देता है। सत्र में रोगी की निगरानी, मानसिक स्वास्थ्य मूल्यांकन और निवारक शिक्षा में नर्स और चिकित्सक की भूमिका पर भी प्रकाश डाला गया। केस-आधारित शिक्षा समय-संवेदनशील विषाक्तता संबंधी आपात स्थितियों में व्यावहारिक निर्णय लेने को बढ़ाती है।
सारांश सुनना
- पैरासिटामोल संयोजन एक आम संयोजन है जो कि वैश्व खुराक लेने पर तीव्र चरणबद्ध विफलता का कारण बन सकता है। पैरासिटामोल की खुराक दैनिक खुराक 4 ग्राम तक होती है, और इससे अधिक होने पर नॉर्वे प्रभाव हो सकता है। 24 घंटे में 10 ग्राम से अधिक का एकल इंट्रैग्रेन एक वेजाइना खुराक माना जाता है।
- पैरासिटामोल मुख्य रूप से ग्लूकोरोनिडेशन और सल्फ़ेशन के माध्यम से होता है, लेकिन एक छोटा प्रतिशत एनपीएक्यूआई में परिवर्तित हो जाता है, जो एक वेजाइना मेटाबोलाइट है। ओवरडोज गैलाथियोन भंडार को कम किया जा सकता है, जिससे एनपीएक्यूआइ लिवर को बांध दिया जाता है और अस्थिरता का कारण बनता है। यह प्रक्रिया लिवर के पेरी-केंद्रीय क्षेत्र (ज़ोन 3) को सबसे अधिक नुकसान पहुँचाती है।
- रुमैक-मैथ्यू नोमोग्राम का उपयोग इंटरग्रेन के बाद 4 घंटे के पैमाने पर पैरासिटामोल स्तर के आधार पर हेपेटोटॉक्सिसिटी जोखिम का आकलन करने के लिए किया जाता है। उपचार रेखा से ऊपर के स्तर के लिए एसिटाइलसिस्टीन प्रशासन की आवश्यकता होती है। हालाँकि, यह कॉम्पिट खुराक या IV पैरासिटामोल इंटरग्रेन के लिए अप्रभावी है।
- एसिटाइलसिस्टीन पैरासिटामोल इन्वेंशन के लिए मार्क है, जिसे 21 घंटे में अंतःशिरा रूप से खरीदा जाता है। उपचार का उद्देश्य एसिटामिनोफेन के स्तर को 10 से नीचे, INR को 2 से नीचे और ALT/AST स्तर का सामान्यीकरण बनाए रखना है। यदि मरीज़ को गंभीर एसिडिकोसिस, कोगुलपैथी या एन्सेफैलोपैथी विकसित हो गई है तो यकृत प्रत्यारोपण पर विचार किया जाता है।
- बेंज़ोडायजेपाइन का उपयोग आम तौर पर चिंता, इंसानिआ और दौरे पर नियंत्रण के लिए किया जाता है। ओवरडोज़ से एब्डोमिनोसिस, गतिभंग और श्वसन अवसाद होता है। फ्लुमाज़ेनिल एक चयनात्मक विरोधी है जो बेंजोडायजेपाइन के शामक प्रभावों को उल्टा कर सकता है, लेकिन दौरे के इतिहास या प्रो-कनवल्सेंट औषधियों के सह-अंतरग्रेन वाले नाममात्र में contraindicated है।
- ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट (टीसीई) की बड़ी खुराक (1 ग्राम से अधिक) में लेने से संक्रामक रोग हो सकता है। टीसीए ओवरडोज से एंटीहिस्टामिनिक, एंटीकोलिनर्जिक, अल्फा-एड्रिनर्जिक नाकाबंदी, सेरोटोनिन रीएपटेक निषेध और शून्य चैनल नाकाबंदी का संयोजन होता है।
- टीआईसीए ओवरडोज का निदान एक्सपोजर के इतिहास, नैदानिक परीक्षण और ईसीजी निष्कर्षों पर प्रतिबंध लगाया गया है, जिसमें क्यू मैट्रिक्स मैट्रिक्स और असामान्य क्यू मैट्रिक्स सिद्धांत विज्ञान शामिल है। उपचार में एयरोमार्ग प्रबंधन, विसंदूषण और डीएनए चैनल नाकाबंदी का मुकाबला करने के लिए ऑक्सीजन बाइकार्बोनेट शामिल है।
- विषैले-ड्रोम की पहचान और समुद्र तट के किनारे का माप विष विज्ञान के उपलब्ध होने से पहले उपचार का मार्गदर्शन करना महत्वपूर्ण है। सामान्य टॉक्सिड्रोम को सामान्य टॉक्सिड्रोम से विशेष रूप से अंतर्ग्रहीत मसालों की सूची में शामिल करने और प्रारंभिक प्रबंधन एजेंटों को सूचित करने में मदद मिल सकती है।
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वक्ताओं के बारे में
डॉ. मोहनीश त्रिपाठी
कंसल्टेंट एवं हेड इमरजेंसी एवं ट्रॉमा, सर्वोदय हेल्थकेयर, ग्रेटर नोएडा वेस्ट
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