0.06 سم مكعب

نظرة عامة على الكساح عند الأطفال

المتحدث: الدكتور بهارات بارمار

استشاري علاج الأورام بالإشعاع وطبيب متخصص في علاج الألم والرعاية التلطيفية في مستشفيات ياشودا

تسجيل الدخول للبدء

وصف

الكساح مرض يصيب الأطفال، حيث تكون عظام الطفل لينة جدًا، مما يتسبب في انحناءها وتشوهها وكسرها بسهولة أكبر. يحدث عادةً بسبب نقص فيتامين د، ولكن في حالات نادرة، يحدث بسبب اضطراب وراثي كامن. يختلف الكساح عن لين العظام، وهي حالة مشابهة تُرى لدى البالغين. الفرق بينهما هو أن الكساح يحدث فقط لدى الأطفال لأن عظامهم لا تزال تنمو، مما يسبب الأعراض الكلاسيكية المتمثلة في انحناء أو تقوس العظام. تكون عظام البالغين قد انتهت من النمو بالفعل ولا يعانون من هذا العرض (إلا إذا كانوا قد أصيبوا بالكساح غير المعالج في مرحلة الطفولة). في حين أن الكساح مرض قابل للعلاج وغالبًا ما يكون قابلاً للشفاء، فمن المهم علاجه في أسرع وقت ممكن. في حالة عدم العلاج، يمكن أن تؤدي الحالات الأخف من الكساح إلى هشاشة العظام على المدى الطويل والتي يمكن أن تمنع العظام من النمو بشكل صحيح. يمكن أن تؤدي الحالات الشديدة التي لا يتم علاجها إلى نوبات وتلف القلب والوفاة.

ملخص يستمع

  • بالإضافة إلى فيتامين د، المعروف بفيتامين الشمس والهرمون الستيرويدي السابق، العنصر المهم في ضمان نقص الكالسيوم في العظام، خاصة عند الأطفال. وينتج مرض الكساح، وهو اضطراب اضطرابي لدى الأطفال النامين، بسبب قصور في نمو العظام، مما يؤدي إلى تشوهات وتقوس العظام. ويصنع الكساح بشكل عام إلى كساح نقص فيتامين د (غذائي) وكساح مقاوم/غير مستجيب لفيتامين د، حيث ينقص الكساح الغذائي الشكل الكلاسيكي.
  • يُسبّب الكساح الضوء على نقص نقص د، والذي ينتج عن التمييز مثل عدم قبول المدخول الغذائي، وقلة التعرض لأشعة الشمس، والولادة، ووزن الولادة، وبعض الأدوية. وقد يكون الكساح لفيتامين د ناتجًا عن أمراض كبدية أو كلوية مزمنة، أو نقص فوسفات الدم (الحموضة مرتبطة باختلاف هيدروكسيلز أو أعضاء لفيتامين د)، أو الكساح يختص بفيتامين د، والذي يتضمن ستةين الأول يختارون على نقص هيدروكسيلز أو أعضاء لفيتامين د. وينشأ الكساح الكالسيبي من نقص الكالسيوم وفيتامين د، بينما يرتبط الكساح الفوسفوري بنقص الفوسفات، والولادة، والتغذية السليمة الكلية، وبعض الحالات مثل مرض فانكوني.
  • ويظهر الكساح الكالسيبي مع ضعف المرونة، وآلام العظام، والتشنج، بالإضافة إلى تشكيل مستوى الكالسيوم والفوسفور في الجسم الفوسفاتاز القلوي. أولاً ما زال الكساح الفوسفوري يضعف ليونة وآلام العظام، ولكن لا يزال لا يظهر انخفاضاً في مستوى الفوسفور في الدم لرؤية في الفوسفاتاز القلوي، بينما يختفي مستوى الكالسيوم في الدم الطبيعي. بعد ذلك، بدأ الباراثورمون في الكساح الكالسيبي ولكن طبيعي في الكساح الفوسفوري، حتى ترقق/التهاب العظم العضلي الليفي فقط في الكساح الكالسيبي.
  • تشمل الأضرار المتنوعة نقص فيتامين د في خطوط العرض الشمالية، وارتداء يغطي كامل الجلد، ومستحضرات التجميل الشمسية، وزيادة تصبغ الجلد، وأنظمة الأغذية النباتية، والرضاعة الطبيعية بدون مكملات فيتامين د، ونقص الكالسيوم الغذائي. ينتج فيتامين د، المشتق من مشروبات الطاقة الشمسية والمصادر الغذائية، للهيدروكسيل في الكبد لتكوين متكامل مفيد ضروري لامتصاص الكالسيوم والفوسفور وتكلس العظام. لضرورة الاحتياج اليومي لفيتامين د من 400 إلى 600 وحدة دولية، فقد يؤدي إلى آثار على الكساح عند الأطفال واللين بالليزر عند فائدة.
  • يتم تقييم حالة فيتامين د عن طريق قياس مستويات 25- هيدروكسي د، حيث يشير النقص الشديد إلى مستويات أقل من 5 نانوجرام/ملليلتر. حيث يوجد كميات من فيتامين د، والتي تكون عن 100 نانوجرام/مليلتر، في حالة حدوث سمية، مما يؤدي إلى فرط فيتامين د. هيكل شهرى بالكساح على الجسم الكالسيوم والفوسفور، ويحتوي على مناطق الكتلة والجاردرقية، ونقص تكلس الأنسجة العظمية. تشمل التنوع للكساح بداية من الوجه القحفية مثل ترقق الجرجير والنتوء الجبهي، والتغيرات مثل عقد الخرز الكساحي وجوف هاريسون، وتشوهات تم تحديدها مثل اتساع المعصمين والكاحلين وكريستال.
  • يشمل التشخيص الكساح التشوهات المتعددة النموذجية، والتغيرات القراءية المميزة في مفصل الرّسغ، والتغيرات الكيميائية الحيوية مثل زيادة الفوسفاتاز القلوي في الدم المتنوعة الفوسفور في الدم. يجب أن تخصص التشخيصات التفاضلية بين الكساح الغذائي والأشكال المقاومة أو غير المستجيبة لفيتامين د. غالبا ما نتمتع بعلاج الكساح الغذائي على نظام علاج مكثف بجرعات عالية من فيتامين د ومكملات الكالسيوم، بينما نتأكد من اكتساب الخبرة لأشعة الشمس وفيتامين د، خاصة عند الخدج النباتيين الذين يكتسبون الأطفال بسرعة.
  • يُصنف الكساح لفيتامين د، الأقل من ذلك، بيوبية نسخية متعددة، بما في ذلك الآثار الجانبية للعائلة. لا يجوز التشخيص حسب الاختصاص بفيتامين د وتحديد التاريخ المحدد. تخلص من مكملات الفوسفات والكالسيترول، مع تجنب العلاج القياسي بفيتامين د؛ حيث يمكن ارتفاع كالسيوم الدم. يكون فرط فيتامين د ينتجًا عن العلاج، وينتج عن العطاء الاستخدام لفيتامين د. تحتوي على الكثير من كالسيوم الدم، كالسيوم بلس، والتكلس نيلي.
  • يحتوي على علاج فرط فيتامين د من نقص فيتامين د، ونقص التغذية، يحتوي على مخلّبات الكالسيوم والكورتيزون. يُوصى بفحص نقص نقص فيتامين د الذين يُظهرون أعراضًا غير محددة، وأولئك الذين ينتمون إلى مجموعات عالية الخطورة، وأولئك الذين يعانون من كسور متكررة. تغطي الجرعات الدوائية لفيتامين د الرئس على العمر، والمكملات الضرورية في الكساح الغذائي. لمتابعة عرضًا وتشخيصًا وإدارة حالة الطفل المصاب بنقص فيتامين د الغذائي.

تعليقات