وصف
يُستخدم التخدير والتسكين بشكل شائع في مراكز الرعاية الحرجة لتقليل انزعاج المريض وتعزيز تعافيه. تشمل أهداف التخدير والتسكين في الرعاية الحرجة تخفيف الألم والقلق، وتعزيز راحة المريض، وتسهيل التهوية الميكانيكية. ويمكن أن يساعد ذلك في تقليل مدة التهوية الميكانيكية ومدة الإقامة في وحدة العناية المركزة. هناك عدة فئات من الأدوية المستخدمة للتخدير والتسكين في الرعاية الحرجة، بما في ذلك البنزوديازيبينات، والأفيونيات، والبروبوفول، والديكسميديتوميدين. تُعد الأفيونيات فعالة في السيطرة على الألم في الرعاية الحرجة، ولكنها قد تسبب تثبيطًا تنفسيًا، وإمساكًا، وغثيانًا. يجب أن يستند استخدام التخدير والتسكين في الرعاية الحرجة إلى مبدأ "ابدأ بجرعة منخفضة ثم زدها تدريجيًا"، أي استخدام أقل جرعة فعالة وزيادة الجرعة تدريجيًا حسب الحاجة. يُعد التخدير الذي يتحكم به المريض (PCA) طريقة فعالة لتسكين الألم مع تقليل خطر الجرعة الزائدة والآثار الجانبية.
ملخص يستمع
- السيطرة على التخدير والمسكنات اهميتها في بيئات التحكم لمعالجة قلق المريض ولمه النهائي عن حالته الصحية وخوفه من النتائج. فقلق الألم غير المُسيطر عليه يمكن أن يُحفز استجابات التهابية جهازية، مما يستغرق فترة طويلة من الإقامة في المستشفى من تكاليف العلاج.
- يجب استخدام التخدير المسكن باتباع التيار الشامل، مع الاستجابات الفسيولوجية، والأدوية، والخصائص الفردية للمستقبلات المُشاركة في الألم. وتعتبر ترويجات الأدوية وغير الأدوية مفيدة في العلاج.
- مستقبلات الألم A Delta، والألياف C، ومستقبلات mu، ومستقبلات GABA هي الوحيدة المتاحة لتحليل الوسائط المتعددة. عدة عوامل غير الستيرويدية (NSAIDs) من ألياف A Delta و C، وتستهدف الأفيونيات مستقبلات جديدة، وتستهدف البنزوديازيبينات مستقبلات GABA.
- وتوصلوا إلى علاج للكوليرا من جميع أنحاء العالم. يجب أن يكون المقياس التناظري البصري أو العامل المفيد في تحديد معايير الألم.
- للحصول على الأفيونات مثل المورفين والفنتانيل للتحكم في الألم عبر طرق منح مختلفة. بعض الآثار الجانبية للأفيونيات هي كبت التنفس، وحجم الدم، أو اكتمال.
- يمكن أن تحتوي على مضادات غير الستيرويدية المستخدمة كمُثبطات لإنزيم حلقي أكسجيناز تفرز في الجهاز الاعتلال ومشاكل كلوية. كما أن الباراسيتامول عامل مفيد آخر يجب استخدامه بحكم السبب لسميته.
- يُبرمج التخدير الوقائي على علاج المُعقد بالفعل. يمكن الاعتماد على التحكم بالألم بواسطة المريض (PCA). يجب تجنب التحيز بسبب تأخر تطور الغانغرينية. طرق تقديم العطاءات الخفيفة واللصقات الترويجية هي أيضًا طرق أخرى.
- يوجد البنزوديازيبينات على مستقبلات GABA لتحفيز القلق والذاكرة القوية. الميدازولام هو مهدئ قصير الأمد، ولور أزيبام له عمر طويل نصفي ويمكن أن يسبب الأحماض. يمتلك الديازيبام عمرًا بشكل نصفي ويمكن أن يسبب ألمًا طويلًا في موقع الحقن.
- البروفول هو مخزن سريع المفعول وقصير المدة، على الرغم من أنه يمكن أن يسبب الأحماض. يمكن استخدام الكيتامين كموسع للقصبات ولكن سبب الهلوسة. يستخدم هالوبيريدول للهلوسة التي قد يكون لها طول QTc.
- يمكن لمعايير التناظر البصري، ومعايير رامساي، ومعايير الانتقال، وغيرها من الارتباطات، مراقبة التخدير والمسكنات بشكل موثوق. أسباب التوقف عن التدخين مفيد في تقليل الجرعات والوفيات والمرض.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتور أكليش تانديكار
أخصائي الرعاية الحرجة، دكتور في الطب، عضو في هيئة الاعتماد الطبي، عضو في جمعية الأطباء الفيدراليين، زميل في جمعية الأطباء المتخصصين، زميل في جمعية الأطباء المتخصصين، زميل في جمعية الأطباء المتخصصين، مستشفيات أبولو، مومباي.
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.