وصف
قد يكون تقييم الحالة الغذائية للمرضى ذوي الحالات الحرجة صعبًا. تُستخدم القياسات الأنثروبومترية (مثل سُمك ثنية الجلد ومحيط منتصف الذراع) عادةً لتقييم السكان، ولكنها ليست مفيدة بشكل خاص للأفراد. كما أن للاختبارات الكيميائية الحيوية حدودها: تنخفض مستويات الألبومين بسرعة كجزء من استجابة المرحلة الحادة، ويتأثر الهيموغلوبين بالنزيف وانحلال الدم ونقل الدم وكبت نخاع العظم. قد تكون تعداد الترانسفيرين والبري ألبيومين والخلايا الليمفاوية مفيدة، إلا أنها تعتمد على ترطيب المريض جيدًا. يُعد مؤشر كتلة الجسم (الكتلة [كجم] / الطول [م] 2) أداة شائعة الاستخدام (حيث يُصنف مؤشر كتلة الجسم <18.5 على أنه نقص في الوزن)، وقد ثبت أنه مؤشر مستقل للوفيات لدى المرضى ذوي الحالات الحرجة. ومع ذلك، لا يعكس هذا المؤشر التغيرات الحادة في الحالة الغذائية المهمة في الحالات الحرجة، ويُستخدم غالبًا لتقييم المخاطر الصحية طويلة المدى للسمنة. ولعلّ المقياس الأكثر فائدة للحالة الغذائية هو التاريخ المرضي والفحص المُستهدف. أحد هذه الطرق المقبولة على نطاق واسع هو ما يعرف بالتقييم الشامل الذاتي والذي يتضمن تغير الوزن - المزمن (أكثر من 6 أشهر) والحاد (أكثر من أسبوعين)، والتغيرات في تناول الطعام، وأعراض الجهاز الهضمي - الغثيان والقيء والإسهال وفقدان الشهية، والضعف الوظيفي ويتم دمجه مع الفحص البدني.
ملخص يستمع
- يُعاني المرضى المصابون بحرجة من سوء التغذية بسبب حالتهم عند دخولهم وحدة العناية المركزة والتغيرات الفسيولوجية اللاحقة. تشمل تقييم حالة الأطعمة الغذائية الشاملة والفحوصات الشاملة، وسوء التغذية، والتقييمات المجزأة، مع نجاح عمر المريض، وتأثيرة المرض، والأمراض المزمنة، وعادات تناول الطعام عن طريق الفم. هذه التقييمات، بالإضافة إلى تقييمات مرنة من خلال قياس محيطي نصفي للذراع العلوي، والموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب، والرنين المغناطيسي، توفر فهماً شاملاً للحالة الغذائية للمريض.
- مخصص لتلبية احتياجات الأشخاص المستهدفين الأكثر أهمية، مخصص لتلبية احتياجات كل المرضى على أساس الحالات المرضية الانحلالية، واستجاباته الأيضية. قائمة التغذية الغذائية على مدى 24 ساعة، والتي تقدم حجمًا محددًا على مدار 24 ساعة، أفضل من تغذية التغذية على المعدل الساعي، والتي يمكن أن تنقطع بسبب التدابير أو ميزانية الميزانية. من أجل بذل جهد كبير بين تناوُل الطاقة والبروتين، مع متوسط رغبة في التعبير عن 1.3 جرام لكل كيلوجرام يوميًا، على الرغم من أن هذا قد يختلف حسب اختلاف الحالات.
- ولهذا السبب، يتم التركيز على أمرين فقط. إن، التحرك حتى على الكرسي، هي شكل من أشكال العمل الذي يساعد في الحفاظ على المرونة. توصيل شامل حصريا لطريقة العطاء (الوريدي، أو المعوي، أو عن طريق الفم) ويتطلب المكملات الغذائية.
- تعاون مع فرق متعددة التخصصات، بما في ذلك التحليل، وأخصائي التغذية، بالإضافة إلى من يبتكر، خطة مبتكرة، خاصة خلال الانتقال من وحدة العناية المركزة إلى الجناح العام. لاحظ ذلك التغيرات الفسيولوجية مثل الإسهال أو الإسهال، والمشاكل النفسية مثل الهذيان أو الاكتئاب. إن مشاركة الزوجة أمر مهم، حيث يمكنها تقديم رؤية حول عادات المريض وتفضيلاته قبل دخول المستشفى.
- يتطلب الدعم الغذائي تقييماً استباقياً، والبدء بالفئة الممتازة، واختيار الوصول إلى الأطعمة المفضلة بأقل قدر ممكن أثناء الولادة في المستشفى. يجب أن نتوصل أخيرًا إلى النتائج النهائية للتدخلات التي أسفرت عن النتائج والوظيفية، بالإضافة إلى اختيارات فقط على معدل الوفيات وطول مدة الإقامة. من المهم أيضًا كتلة الجسم من الوزن الزائد، بالإضافة إلى الوزن الكلي فقط (الذي قد يؤثر بالوذمة)، من أجل إجراء تغييرات غذائية ودواء دقيقة.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.