وصف
تُعدّ المستويات المرتفعة من PCT بمثابة علامة حيوية قيّمة في حالات الإنتان، إذ تُساعد في التشخيص المبكر ومراقبة العدوى البكتيرية، وتُوجّه القرارات العلاجية. يُعدّ البروتين المتفاعل-C علامة حيوية شائعة الاستخدام للالتهاب، وكثيرًا ما ترتفع مستوياته في حالات الإنتان، مما يُعطي الأطباء مؤشرًا على شدة الاستجابة المناعية. ترتبط مستويات اللاكتات المرتفعة بنقص الأكسجين في الأنسجة، وتُعدّ علامة حيوية حاسمة في حالات الإنتان، إذ تُساعد في تقييم خلل وظائف الأعضاء والتشخيص. مُستقبلات التحفيز الذائبة المُعبّر عنها في الخلايا النخاعية-1 (sTREM-1): تُشير مستويات sTREM-1 المرتفعة إلى وجود عدوى بكتيرية، مما يجعلها علامة حيوية واعدة لتحديد حالات الإنتان ذات الأصل المُعدي. العلامات الحيوية البطانية (E-selectin، VCAM-1): تعكس زيادة التعبير عن العلامات الحيوية البطانية خلل وظائف البطانة في حالات الإنتان، مما يُسهم في فهم الفسيولوجيا المرضية وتطور الحالة.
ملخص يستمع
- ثورة تعريف الإنتان، انتقالًا من معايير SIRS إلى أعضاء منازمتنا مُضطربة للعدوى لاختلال وظائف الأعضاء. لأنه لم يبدأ مبكرًا لسبب أساسي، مع التركيز على الساعة الأولى بعد الاشتباه بالإنتان، مع التركيز على التقييم بجانبي، وفحوصات الدم، ودعم الأعضاء. إخفاء التقييم لوجود الضوء تحت إشراف الإدارة، بالإضافة إلى وجود المخبرية لوظائف الأعضاء، ومسلّطاً على أهمية الإدارة وتصنيفها.
- لعب جزء من جزء أساسي من تشخيص تان، والتعرف على اختلال وظائف الأعضاء، وتصنيف العديد. تشمل نماذج المرضى أربعة (إفراط في إنتاج السيتوكينات المُسببة للالتهاب) و قمع المرضى (إفراط في إنتاج الوسطاء المُضاد للالتهاب). ويمكن للمؤشرات الحيوية أيضًا تحديد نفاذية واختلال توازن الدم في الطريق السريع.
- تُطلق الكائنات الحية المُغزية مكونات (السموم الداخلي، والسموم الخارجية، والحمض النووي) تُسمى الخلايا الجزيئية المُرتبطة بالممرض (PAMPs). تُحدد المُستقبلات، بما في ذلك مُستقبلات التعرف على هذه الجزيئات، مُحفزة لإلغاء الاشتراك. يتم إطلاق الخلايا الناتجة عن هذه الجزيئات المناعية الخطرة (DAMPS).
- ردود الفعل المفيدة في الإنتان لتخصيص العديد من الخيموكينات، والسيتوكينات، والوسطاء، البروتينية. يمكن أن تسبب هذه الأنظمة بروتينية مُعقدة، والخلايا الخلوية (الخلايا الوحيدة، والخلايا المتجانسة، والخلايا الليمفاوية)، والخلايا الخلوية. تقسم هذه العناصر إلى مجموعات، وتشمل: جزئيات التمييز على جميع (CRP، أميلويد المصل B، بنتراكسين 3) نظام المُتممم (C4D، مُتم 3A، مُتم 5A).
- ونجحت في تحديد الأجزاء المُرتبطة بالجيلاتيناز المتباينة (DAMPs)، مع أمثلة مثل الليبوكالين المُرتبط بالجيلاتيناز المتباين (NGAL) والكالبروتين. تشمل وسطاء الخلايا البطانية الأوكلودين، الككاودين، البروتين والزونولين، وربط الكالسيوم B (S100B). تتكون مُؤشرات نفاذية كبيرة من بروتين البروتين المعوي، والزونولين البلازمي، وحمض اللاكتيك-D المصل.
- المرتبطة بـ "الموضّح الذكي" غير المُشفّرة والمايكرو RNA، بما في ذلك المُطوّل غير المُشفّر المُرتبط بنقائل سرطان الغدي 1 (malat1) جين الأم المُعلن عنه 3 (MG3)، بنتائج سيئة. تشمل الفئات الأخرى من الخلايا النسيجية الطبيعية، والهرمونات (الببتيد للدماغ العصبي N، البروأدرينوميدولين، بالإضافة إلى TV)، والمؤشرات الحيوية المُرتبطة بالخلايا المتعادلة (ريستين).
- لا تزال هناك تحديات في علاج الإنتان بسبب ارتفاع الوفيات وخلل الوظائف الإدراكية على المدى الطويل، مما يتطلب قراءة من البحث. على الرغم من القيود، يمكن للتدخل المبكر أن يقرر خطر الموت. تساعد المؤشرات الحيوية في تحديد التشخيص.
- يتم مراقبة نجاح العلاج من خلال التحليلات التفصيلية للقضايا. من خلال إجراء تقييم مهم باتجاهي من خلال ملاحظة أي تحسن أو تدهور وتفسيره مع التقييم بجانبي ومعلومات أخرى، مثل نتائج زراعة الدم. على الرغم من أن المؤشرات الحيوية يمكن أن تكون أداة مساعدة لملاحظ أي نجاح في العلاج، إلا أنه لا ينبغي أن يكون التقييم وحيدا.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
د/عادل محمد ياسين السيسي
أخصائي الرعاية الحرجة، مستشفيات برايم، دبي
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.