وصف
يُعدّ مرض الكبد الدهني غير الكحولي أكثر أمراض الكبد شيوعًا في العالم، إذ يُصيب ما يصل إلى 25% من سكان العالم. السبب الدقيق غير معروف، ولكنه غالبًا ما يرتبط بالسمنة ومقاومة الأنسولين وارتفاع ضغط الدم وارتفاع مستويات الكوليسترول. ويُقسم إلى نوعين: الكبد الدهني البسيط والتهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH). يُعدّ التهاب الكبد الدهني غير الكحولي شكلًا أكثر حدة من مرض الكبد الدهني غير الكحولي، وقد يؤدي إلى تلف الكبد وتليفه. يُشخّص عادةً من خلال فحوصات الدم، وفحوصات التصوير (مثل الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي)، وأحيانًا خزعة الكبد. يشمل العلاج تغييرات في نمط الحياة، مثل فقدان الوزن، وممارسة الرياضة بانتظام، واتباع نظام غذائي صحي. في بعض الحالات، قد تُوصف أدوية.
ملخص يستمع
- تم التعرف على مرض الدهني غير الكحولي (NAFLD) بحضور 5% من الخلايا التليف الكبدية، في غياب نقص كحولٍ كبير (أقل من 20 جم/يوم). يمكن أن يكون أوليًا (NAFLD نفسه) أو ثانويًا لحالات أخرى مثل الالتهاب الوبائي أو الاضطرابات الالتهابية أيضًا.
- يشمل NAFLD طيفًا من الكبد الدهني البسيط إلى التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH)، والذي يتميز بالالتهاب وتليف الكبد للشهر الحالي، والذي يمكن أن يتطور إلى تليف الكبد وسرطان الخلايا السرطانية. يلزم تشخيص NASH النهائي كنسخة كبدية.
- بسبب انتشار NAFLD العالمي من 13 إلى 30%، مع المتخصصين من أن يصلوا إلى النسبة في الهند إلى 30%. تشمل عناصر الخطر الصحي، ومتلازمة أيضا، ونمط الحياة المستقر، والأنظمة الغذائية الغربية، مما يجعلها مشكلة صحية كبيرة في آسيا. تُعتبر تسميتها الجديدة "مرض الكبد الدهني باستثناء التمثيل الغذائي" (MAFLD) لعزل الخطر الأيضي إلى جانب الكبد الدهني.
- تشمل أمراض الكبد الدهني أيضًا، والويوب الخلقية، وحالات ما بعد الجراحة، والأدوية مثل الأميودارون، والميثوتريكسات، والإستروجينات. حتى لا ينتهي التاريخ حتى يأتي المفتاح المهم.
- تتضمن أنواع المرض "ضربة مزدوجة". تنتج الضربة الأولى (الكبد الدهني) عن نمط الحياة المعزول، بينما تُعزى الضربة الثانية (NASH) إلى الإجهاد التأكسدي، والالتهاب، وسر البكتيريا المعوية، والسموم. يتطور حوالي 20% من حالات NAFLD إلى NASH، مما قد يؤدي إلى تليف الكبد والسرطان والخلايا السرطانية.
- ولم يتم تحديد وظائفها أصلا، منبئات ضعيفة لمرض الدهني أو التليف في NAFLD. بينما لها أهمية خاصة في إنزيمات أمينوترانسفيراز أو GGT، إلا أن العديد من المرضى لديهم نتائج طبيعية. هناك حاجة إلى المزيد من المعلومات الغذائية لاستبعاد الأمراض السرطانية الأخرى.
- لذلك تقييم التليفون مهم. يقيس فحص الدم المرن (FibroScan) مدى دقة الإصابة بالسرطان، لكنه قد لا يكون موثوقًا به في الأشخاص البدناء. ليتمكن من التسجيل غير القانوني مثل درجة تليف NAFLD ودرجة FIB-4. يوفر التصوير بالرنين المسح المغناطيسي المتعدد للكبد بديلاً عن الخزعة بشكل جيد، ولكن مكلف.
- يشمل تقييم التشخيص اكتشاف الدهني، والأبعاد الثلاثية للكحول والأسباب الأخرى، وعلامات الخطر لتصنيف المرضى على انخفاض أو انخفاض أو الخطورة. يحتاج المرضى منخفضي الخطوبة إلى إدارة نمط الحياة، بينما يحتاج المرضى المشاركين أو المشاركين إلى قراءة التحقيق (MRI، FibroScan، أو خزعة) NASH.
- تشمل العامل الكيميائي المتنبئة بـ NASH العمر، والحالة بعد دايسون، والأصل الآسيوي، فقط ضغط الدم، والسمنة، وخلل مختبري، شفافية، فقط بسبب AST/ALT. يُشار إلى العلاج في حالة NASH المتقدمة، أو NASH عالي الخطورة، أو NASH كما هو الحال في الخزعة.
- كاشفة خزعة الكبد عن الدمني، وانتفاخ خلايا الدم، والخلايا الخلوية (العدلات) في المنطقة 3.توجيه هذه المعلمات النسيجية التشخيص ومتابعة الحالة.
- حجر الزاوية في العلاج هو تعديل نمط الحياة: الحد من 45 دقيقة من التمارين الرياضية لمدة خمسة أيام في الأسبوع لتحقيق 60-70% من معدل ضربات القلب الأقصى، وخفض وزن الجسم بنسبة 10% في 6-8 أشهر. تشمل قائمة الأطعمة الغذائية نظام الأطعمة القليلة، وقليل من الأطعمة (يفضل نظام البحر الأبيض المتوسط)، والشرب، والشرب والكحول.
- يُحسن تحسين العمل بشكل كبير. يُتعمد إخفاء 3% من التليفزيون الدهني، و5% يعكس الانتفاخ، و7% يحلل NASH، و10% قد يُعيد استراحة التليفزيون. لا يوجد FibroScan إلا للأهمية للمتابعة بحتة.
- وتشمل الأضرار الناجمة عن المسارات الأيضية (مثل ساروجليتازار، وحمض أوبيتيكوليك)، والالتهاب (مثل فيتامين E)، والتليف. هناك العديد من الأدوية قيد التطوير. شفاء ساروجليتازار، وهو مثبط مستقبلات PPAR، فحص، وحساسية خفيفة، والتليفزيون.
- تشمل ما هو جديد مطلوب من الاثني عشر، وهو ما يتم تقديمه ليظهر بشكل واضح في أبرز علامات NASH ومرض السكري عن طريق إلغاء الشهادة الاثني عشر رئيسًا خفيفًا. لا يزال هذا الإجراء قيد الدراسة ولم يحصل على موافقة إدارة والدواء الأمريكية بعد.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتور سيدهارث داندي
أخصائي أمراض الجهاز الهضمي والكبد والتنظير الداخلي التداخلي، مومباي
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.