وصف
تعرّف على أعراض مثل عسر البلع والانتفاخ واضطرابات حركة الأمعاء التي تشير إلى مشاكل في الحركة. قيّم حركة الأمعاء عبر الجهاز الهضمي لتشخيص اضطرابات الحركة بدقة. تساعد التقنيات المبتكرة في دراسة حركة الأمعاء بأكملها بطريقة غير جراحية. قد يشمل العلاج المُخصص تعديلات غذائية، أو أدوية، أو تدخلات جراحية بناءً على السبب الكامن. عالج حالات مثل تعذر الارتخاء المريئي أو تشنج المريء من خلال علاجات مُستهدفة. يمكن النظر في تعديلات النظام الغذائي، والأدوية، وفي الحالات الشديدة، التحفيز الكهربائي للمعدة. تعالج العلاجات المُستهدفة مشاكل مثل الانسداد الزائف أو خمول القولون. يضمن التعاون بين أطباء الجهاز الهضمي، وأخصائيي التغذية، والجراحين رعاية شاملة. مكّن الأفراد الذين يعانون من اضطرابات الحركة من خلال التثقيف، وعزز مشاركتهم الفعالة في رعايتهم وإدارتهم.
ملخص يستمع
- أنبوب المريء عضلي يربط التجويف الفموي بالمعدة، ويبلغ طوله حوالي 25 سم، ويتميز بحركته بالانقباضات الدودية التي تنقسم إلى أنواع أولية وثانوية وثالثة. يحتوي على أسباب عالية على عضلات هيكلية بينما يتكونان من عضلات ملساء. تُجري الانقباضات الدودية الأولية بالبلع، والثانوية بوجود الغذاء، أما الثالثة فهي انقباضات غير دودية بدون دور فسيولوجي.
- يمكن أن تكون أولية حركية مروية (عسر بلع عضلي، مريء كاسر البندق، تشنج مريئي منتشر، إلخ) أو ثانوية (تصلب الجلد، داء السكري، تعاطي الكحول، كلية نفسية، إلخ). يعتمد التشخيص المتعدد على قياس الضغط عالي الدقة، والذي يقيس تغيرات الضغط على مستويات مختلفة من المريء في الوقت الحقيقي باستخدام مراقبة القنوات.
- تشمل المصطلحات الرئيسية لضغط الاسترخاء المتكامل (IRP) الذي يشير إلى استرخاء عضلة العائق المستمر للمريء، ونقطة معينة للانقباض، والكمون البعيد، والتكامل الانقباضي البعيد (DCI) الذي يمثل قوة انقباض المريء. يتم تصنيفها على أنها فاشلة (DCI <100)، ضعيفة (100-450)، طبيعية (450-8000)، أو فرط انقباضية (DCI> 8000).
- تتميز عسر البلع بالتشنج، وهو اضطراب حركي شائع، بانخفاض استرخاء عضلة العائق الناشئة للمريء وعدم وجود انقباضات دودية، نتيجة لتلف الخلايا العصبية. واستمرت دراسات الوبائية في الجامعة للرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 60 عامًا. يمكن أن ترتبط بمتلازمة AAA (عسر البلع، وانعدام الدموع، ومرض أديسون). لسبب حدوث المرض بالخلايا السرطانية السامة للخلايا التي تلحق الضرر بالخلايا الجذعية.
- تشمل العديد من تشنجات التشنج، والارتجاع، وفقدان الوزن، وآلام الصدر، وآلام البطن. يشمل التشخيص تنظير السيلفي، وتصوير الباريوم للمريء، وقياس الضغط عالي الدقة. يُظهر تصوير الباريوم للمريء ومظهر منقار الطائر. يصنف قياس الضغط على عسر التشنج إلى الأنواع 1 و 2 و 3 والتوجه إلى الانقباضات الدودة.
- تشمل خيارات علاجات عسر التشنج المزمن (أجزاء صغيرة من الكالسيوم، النترات)، علاجات بالمنظار (حقن سم البوتولينوم، تمدد الأوعية الدموية، POEM)، علاجات جراحية (استئصال العضلة الهيلي). تمتد عضلة الهوائي على عضلات الفخذ العاصرة للمريء بالتدخل بالون، ولكن مع مرور الوقت خطر على الثقب. استئصال عضلة هيلي إجراء بالمنظار يؤدي إلى نتائج جيدة ولكن هناك تكاليف جزئية مثل ارتجاع المريء والنزيف.
- استئصال عضلة بالمنظار عن طريق الفم) تقنية القناة الاستئصالية تتضمن تحت التحديد و استئصال العضلة. تتميز بمجموعة ناجحة عالية ولكنها قد تؤدي إلى ارتجاع المريء. لا تشملها، مثل حصر قنوات الكالسيوم والكرتونات، راحة مؤقتة ولكن فعاليتها محدودة وقد يكون لها تأثير صغير.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتور سريرام سريكاكولابو
استشاري أمراض الجهاز الهضمي، مستشفيات ياشودا
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.