وصف
تعرّف على أعراض مثل عسر البلع والانتفاخ واضطرابات حركة الأمعاء التي تشير إلى مشاكل في الحركة. قيّم حركة الأمعاء عبر الجهاز الهضمي لتشخيص اضطرابات الحركة بدقة. تساعد التقنيات المبتكرة في دراسة حركة الأمعاء بأكملها بطريقة غير جراحية. قد يشمل العلاج المُخصص تعديلات غذائية، أو أدوية، أو تدخلات جراحية بناءً على السبب الكامن. عالج حالات مثل تعذر الارتخاء المريئي أو تشنج المريء من خلال علاجات مُستهدفة. يمكن النظر في تعديلات النظام الغذائي، والأدوية، وفي الحالات الشديدة، التحفيز الكهربائي للمعدة. تعالج العلاجات المُستهدفة مشاكل مثل الانسداد الزائف أو خمول القولون. يضمن التعاون بين أطباء الجهاز الهضمي، وأخصائيي التغذية، والجراحين رعاية شاملة. مكّن الأفراد الذين يعانون من اضطرابات الحركة من خلال التثقيف، وعزز مشاركتهم الفعالة في رعايتهم وإدارتهم.
ملخص
- المريء أنبوب عضلي يربط تجويف الفم بالمعدة، يبلغ طوله حوالي 25 سم، ويتميز بحركة تمعجية، تنقسم إلى أنواع: أولية، وثانوية، وثالثية. يحتوي الثلث العلوي على عضلات هيكلية، بينما يتكون الثلثان السفليان من عضلات ملساء. تُحفز الحركة التمعجية الأولية بالبلع، والثانوية بوجود الطعام، والثالثية هي انقباضات غير تمعجية ليس لها دور فسيولوجي.
- يمكن أن تكون اضطرابات حركة المريء أولية (مثل تعذر الارتخاء القلبي، ومتلازمة كسارة البندق، وتشنج المريء المنتشر، وغيرها) أو ثانوية (مثل تصلب الجلد، وداء السكري، وإدمان الكحول، والاضطرابات النفسية، وغيرها). يعتمد التشخيص على قياس الضغط عالي الدقة، الذي يقيس تغيرات الضغط في مستويات مختلفة من المريء آنيًا باستخدام قسطرة متعددة القنوات.
- تشمل مصطلحات قياس الضغط الرئيسية ضغط الاسترخاء المتكامل (IRP) الذي يشير إلى استرخاء العضلة العاصرة المريئية السفلية، ونقطة تباطؤ الانقباض، والكمون البعيد، والتكامل الانقباضي البعيد (DCI) الذي يمثل قوة انقباض المريء. تُصنف درجة انقباض المريء على أنها فاشلة (DCI8000).
- تعذر الارتخاء القلبي، وهو اضطراب حركي شائع، يتميز بضعف ارتخاء العضلة العاصرة المريئية السفلية وانقطاع التمعج، نتيجةً لتنكس الخلايا العقدية. يُظهر علم الأوبئة نسبة حدوث متساوية بين الرجال والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و60 عامًا. قد يرتبط بمتلازمة تمدد المريء الأبهري (AAA) (متلازمة الارتخاء، ومرض ألاكريما، ومرض أديسون). ترتبط آلية المرض بتدمير الخلايا العقدية بواسطة الخلايا التائية السامة للخلايا.
- تشمل السمات السريرية لتعذر الارتخاء المريئي عسر البلع، والتجشؤ، وفقدان الوزن، وألم الصدر، وحرقة المعدة. يشمل التشخيص التنظير الداخلي، وتصوير المريء بالباريوم، وقياس ضغط المريء عالي الدقة. يُظهر تصوير المريء بالباريوم توسعًا في المريء ومظهرًا يشبه منقار الطائر. يُصنف قياس ضغط المريء تعذر الارتخاء المريئي إلى الأنواع 1 و2 و3 بناءً على أنماط التمعج.
- تشمل خيارات علاج تعذر الارتخاء المريئي الطرق الطبية (حاصرات قنوات الكالسيوم، النترات)، والتنظير الداخلي (حقن توكسين البوتولينوم، التوسيع الهوائي، POEM)، والجراحة (بضع عضلة هيلر). يتضمن التوسيع الهوائي فتح العضلة العاصرة المريئية السفلية بقوة باستخدام بالون، ولكنه ينطوي على خطر الثقب. أما بضع عضلة هيلر فهو إجراء تنظيري ذو نتائج جيدة، ولكنه قد يُسبب مضاعفات مثل ارتجاع المريء والنزيف.
- POEM (بضع العضلة بالمنظار الفموي) هي تقنية طفيفة التوغل تتضمن شق نفق تحت المخاطية وبضع العضلة. تتميز هذه التقنية بمعدلات نجاح عالية، إلا أنها قد تؤدي إلى ارتجاع المريء. توفر العلاجات الدوائية، مثل حاصرات قنوات الكالسيوم والنترات، راحة مؤقتة، لكن فعاليتها محدودة وآثارها الجانبية المحتملة.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتور سريرام سريكاكولابو
استشاري أمراض الجهاز الهضمي، مستشفيات ياشودا
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.