وصف
يُعدّ مؤشر النسبة المعيارية الدولية (INR) مؤشرًا على الفعالية السريرية للعلاج بمضادات فيتامين K. ومع ذلك، يُستخدم هذا المؤشر بكثرة في الحالات الحادة لتقييم مستوى اعتلال تخثر الدم لدى الأفراد الذين يعانون من فشل كبدي حاد أو تليف كبدي. يؤثر هذا غالبًا على الخيارات العلاجية المتعلقة بالعمليات الجراحية الباضعة أو ضرورة نقل منتجات الدم غير الضرورية والتي قد تكون خطرة. قد لا تكون هذه الطريقة قائمة على الأدلة أو من أفضل الممارسات لرعاية المرضى. باستخدام عدد من محركات البحث العلمية، أجرى المؤلف دراسة للأدبيات المتعلقة بفائدة نسبة INR لدى مرضى تليف الكبد. تتناقض هذه الأدبيات مع الاعتقاد السائد بأن ارتفاع نسبة INR لدى مريض تليف الكبد أثناء العمليات الجراحية الباضعة يُترجم إلى زيادة خطر حدوث نزيف.
ملخص يستمع
- ناقش الدكتور روهيت اعتلال النسج غير المبني على أمراض الدم، بشكل متصدع للخرافات الشائعة وضعيفة بشكل عقلاني وفكري في ابتكار ابتكار. وقد تشتد الحاجة إلى تخثر الدم التقليدي، مثل INR وعدد الجرعات الدموية، ولا تمثل سوى جزء صغير من السائل المختلط في تليف الكبد. في الواقع، ظهرت أعراض تليف الكبد من المطبخ الجديد في التجلط مع حدوث تغييرات مُجلطة ومُضادة للتجلط على حد سواء.
- الدكتور روحيهت روحيت آمنية لتصحيح INR عن طريق نقل بلازما الشيطان قبل التدابير الوقائية. وتشهد الدراسات أن نقل بلازما تول لا يبدو ملحوظاً بشكل ملحوظ توليد الثرومبين، بل قد يكون ضاراً مفيداً ضغطي على الوفيات، خاصة في حالات نقص الدوالي. كما أن إعطاء فيتامين K في الغالب ما يكون غير فعال لأن فيتامين K عادة ما يكون محفوظاً في تليف الكبد ما لم يكن هناك مرض كبدي صفراوي.
- انتقلنا للنقاش حول التحركات البحرية ومنشطات الثرومبوبويتين. في الوقت الذي يمكن فيه أن يكون جزء من الفضائيات البحرية قد يكون ذا صلة وثيقة بخطره، فإن نقل الصفائح الدموية أو استخدامه قد لا يُترجم دائمًا إلى فوائد سريرية. قد تشمل هذه المساهمات في المقام الأول بشكل خاص لإرضاء العتبات التعسفية أختي من أبرز نتائج المرضى الواضحة.
- طبيب روهيت يستخدم حمض الترانيكساميك (TXA) لدى مرضى تليف الكبد. لم يتم تنفيذ معدل الوفيات أو المخاطر في TXA في هذه الفئة من المرضى. وكانت تجلط البلغرة للتردد والنوبات أكثر بكثير لدى المرضى الذين يتلقون سرير TXA، مما يدعو إلى استخدام TXA المقيد والمحدود بالحالات التي تكون فيها واضح فرط انحلال الفيبرينياًياً.
- تقدم تغطية التغطية الشاملة مثل قياس مرن الخثرة (TEG) وقابلية دوران الخثرة (ROTEM) أكثر شمولاً للتغطية، حيث تقيس الربح اللزوجة الآمنة للدم الكامل من الخثرة الجاهزة إلى انحلالها. ويمكن أن تساعد هذه المجموعة في تقليل عمليات إنتاج منتجات نقل الدم بشكل غير محدد قبل اتخاذ تدابير وقائية، مما يؤدي إلى نتائج أفضل في إيقاف إنتاج منتجات نقل الدم بشكل غير طوعي.
- حسنا، الدكتور روهيت بالتأكيد على أن تليف الكبد هو حالة من المرشحين الجدد في التجلط، وأكيد مؤكد لـ INR غير مرشح بشكل عام. يجب على العلماء أن يتوصلوا إلى علاج جذري لمرض التشخيص الكامن، وبعد ذلك اتخذوا إجراءات شاملة للتداخل، وتخصيص عمليات نقل عناصر الدم إلى نتائج الاختبارات اللزوجة، وأخيرًا من الاعتماد فقط على معلمات الاختباء.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.