وصف
يتضمن العلاج الطبي لأورام الغدد الصماء العصبية المعدية المعوية (NETs) نهجًا مُصممًا خصيصًا بناءً على درجة الورم ومرحلته وأنماط إفرازه الهرمونية. تُستخدم نظائر السوماتوستاتين، مثل أوكتريوتيد ولانريوتيد، بشكل شائع للسيطرة على الأعراض المرتبطة بفرط إفراز الهرمونات وتثبيت نمو الورم. بالنسبة لأورام الغدد الصماء العصبية المعدية المعوية جيدة التمايز والمتقدمة، يمكن النظر في العلاجات الموجهة مثل إيفيروليموس وسونيتينيب لتثبيط مسارات mTOR وتيروزين كيناز، على التوالي. وقد أظهر العلاج بالنويدات المشعة لمستقبلات الببتيد (PRRT) باستخدام عوامل مثل لوتيتيوم-177 دوتاتيت فعاليته في بعض الحالات. ويمكن استخدام العلاج الكيميائي الجهازي، غالبًا بأنظمة علاجية تعتمد على الستربتوزوسين، للأورام ضعيفة التمايز أو العدوانية. إن المراقبة الدقيقة من خلال دراسات التصوير، وتقييم المؤشرات الحيوية، والتعاون متعدد التخصصات بين أطباء الأورام، وأطباء الغدد الصماء، والجراحين، أمرٌ أساسيٌّ لاتباع نهج متكامل وشخصي في الإدارة الطبية لأورام الغدد الصماء العصبية في الجهاز الهضمي. إضافةً إلى ذلك، يُعدّ تثقيف المريض ودعمه عنصرين أساسيين لمعالجة الطبيعة المزمنة لهذه الحالة وتحسين صحته العامة.
ملخص يستمع
- لضمان تعقد الصماء (NETs) أورام نادرة المنشأ من خلايا جهاز الصماء المنتشر، بما في ذلك جميع أنواع الصماء والخلايا في أعضاء الجهاز الهضمي والتنفسي. ينشأ أكثر من حالات نصفية في الجهاز NETs من الاعتلال والجهاز. تستقبل هذه الخلايا إشارات من الخلايا العصبية وفرز البروتينات في الدم. لماذا NETs مرضًا غير متجدد، لتغيير متباينة من UC، وعبء متنوع، وتعددت النمو، والدرجات، والوظائف.
- ترمز إلى الصوت المعوي الواضحة (GEP-NETs) 70% من جميع NETs، حيث يكون التعبير الدقيق عن الموقع الكلاسيكي (28%)، يليها القولون والمستقيم (30%)، والزائدة الدودية (19%)، والبنكرياس (8%)، المعمدة (9%). لأغراض البحث عن الاسترجاع، زيادة كبيرة في NETs، بفضل تحسين أدوات التشخيص والتصوير بالموجات فوق الصوتية بالمنظار. غالبا ما تكون أعراض غير محددة، وتشخيص حالات اعتلال الجهاز الآخر، مما يؤدي إلى خطأ وكشف متأخر.
- اختراع التصنيف المرضي لـ NETs، يعتمد الآن معايير منظمة الصحة العالمية لعام 2019. تشمل العامل الرئيسي الشكل (مُتمايز الجيد مقابل مُتمايز بشكل سيء)، والعلامات التجارية المميزة (الكروموغرانين أ، والسينابتوفيسين، وCD56)، والتصنيف (G1، G2، G3) تحسن على مؤشر تكاثر Ki-67. يمكن أن تساعد العلامات الترحيبية مثل DAXX، وATRX، وRB1، وp53 في التشخيصات الصعبة. يُنصح بالإحالة إلى مراكز متخصصة في الحالات المعقدة.
- بما في ذلك البحث عن التشخيص الحقيقي (MEN1، MEN2)، وتحليل الخزعة، والتصوير. لا تحتوي على العلامات الحيوية للفحص، ولكن لمتابعة التشخيصات الغذائية. تشمل طرق التصوير التصوير التشريحي (CT، MRI)، والتصوير الهنائي (مسح PET بالدوتات)، والتصوير بالمنظار (EUS).
- حيث يعالج NETs نيلي على السيطرة على تنوعات متنوعة والأعراض التي توجد بها الهرمونات. ولذلك نظائر السوماتوستاتين (أوكتريوتيد، لانريوتيد) شاع، الطلبات على تجارب PROMID وCLARINET. تستهدف المستهدفين مثل إيفرليموس (محارب mTOR) وسونيتنيب (مثبط VEGF)خيارات أيضًا. يستهدف العلاج النويدي بالاستقبال الببتيدية (PRRT) باللوتيتيوم-177 دوتات مستقبل السوماتوستاتين 2.
- لا مؤكدة الاختيار بشكل مباشر في NETs، إلا في حالات نادرة مع عدم تسجيل الميكروساتلايت (MSI) أو طفرة واسعة النطاق (TMB). اختر العلاج على الموقع الأساسي، والدرجة، وحالة أداء المريض، والمشاكل المصاحبة، والحاجة إلى السيطرة على المرض أو الاضطرابات. وبالتالي فإن الفاعل الواضح للأورام المُتمايزة السيئة المُستأصلة، في حين أن نواكشوط الانتظار والمراقبة خيارًا أيضًا للأورام باردلة غير وظيفية.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.