وصف
انهيار الأم هو حالة طوارئ توليدية حرجة تتضمن تدهورًا مفاجئًا وشديدًا في حالة المرأة الحامل أو بعد الولادة. يتميز بانخفاض سريع في العلامات الحيوية، وقد ينتج عن أسباب مختلفة، مثل النزيف، وتسمم الحمل، وانسداد السائل الأمنيوسي، والسكتة القلبية، والصدمة الإنتانية. يُعدّ الاكتشاف والتدخل الفوري أمرًا بالغ الأهمية للوقاية من أمراض ووفيات الأمهات. تتضمن الوقاية من انهيار الأم رعاية ما قبل الولادة المناسبة، وتقييم المخاطر، وإدارة الحالات المرضية الكامنة. يُعدّ تثقيف أخصائيي الرعاية الصحية حول الاكتشاف المبكر والإدارة السليمة لحالات الطوارئ التوليدية أمرًا بالغ الأهمية لضمان أفضل النتائج لكل من الأم والطفل. يجب على الأطباء توخي الحذر في مراقبة المريضات الحوامل وبعد الولادة بحثًا عن علامات الضيق، بما في ذلك تغير الحالة النفسية، وانخفاض ضغط الدم، وتسرع القلب، وضيق التنفس. يمكن أن يساعد تقديم التدخلات المناسبة في الوقت المناسب، مثل العلاج بالأكسجين، والإنعاش بالسوائل، ونقل الدم، والأدوية مثل مقويات الرحم أو مضادات الاختلاج، في استقرار حالة المريضة.
ملخص
- انهيار الأم حالة طارئة نادرة ولكنها حرجة أثناء الولادة، تحدث بنسبة تتراوح بين 0.14 و0.26 لكل 1000 ولادة. وتشمل هذه الحالة خللًا في وظائف القلب والأوعية الدموية أو الجهاز العصبي المركزي، مما يؤدي إلى انخفاض الوعي أو السكتة القلبية، ويمكن أن يحدث في أي مرحلة من مراحل الحمل حتى ستة أسابيع بعد الولادة. وتواجه النساء الأكبر سنًا (فوق 35 عامًا) أعلى خطر للوفاة بسبب أمراض سابقة، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والسكري والسمنة. ويُعدّ نزيف ما بعد الولادة (PPH) السبب الكامن الأكثر شيوعًا.
- هناك عدة عوامل تُسهم في انهيار الأم، بدءًا من النزيف داخل الجمجمة، والصرع، وتسمم الأدوية، والانسداد الرئوي، وانسداد السائل الأمنيوسي، وتسلخ الأبهر، ومشاكل القلب (مثل عدم انتظام ضربات القلب، واحتشاء عضلة القلب، واعتلال عضلة القلب)، وصولًا إلى النزيف داخل البطن (مثل تمزق الكبد، وتمزق الشريان الطحالي، وتمزق الرحم)، ونقص حجم الدم. ويُعدّ النزيف الخفي، الذي غالبًا ما يُغفل عنه بعد الولادات باستخدام الأدوات أو العمليات القيصرية، مصدر قلق بالغ آخر. ويجب دائمًا مراعاة الأسباب القابلة للعكس، مثل نقص حجم الدم، ونقص الأكسجين، واختلال توازن الكهارل، وتسمم الحمل، أثناء الإنعاش.
- تتضمن إدارة انهيار الأم اتباع نهج منهجي، مع إعطاء الأولوية لمجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية (ABC). يُعد ضغط الصدر أمرًا بالغ الأهمية، ولكن يجب مراعاة التغيرات الفسيولوجية للحمل. يُعد إزاحة الرحم، التي تتم من خلال إمالة الرحم إلى الجانب الأيسر أو الإزاحة اليدوية، أمرًا حيويًا لتخفيف الضغط على الوريد الأجوف السفلي والشريان الأورطي. قد يكون التنبيب المبكر ضروريًا، ولكنه صعب بسبب الوذمة المرتبطة بالحمل والتغيرات التشريحية. في حال عدم الاستجابة خلال أربع دقائق، يجب إجراء عملية قيصرية قبل الوفاة خلال خمس دقائق لتحسين نتائج الأم والوليد.
- تلعب أنظمة تسجيل الأخبار دورًا حاسمًا في اكتشاف وإدارة حالات انهيار الأم. يتمتع الممرضون بخبرة فريدة تُمكّنهم من مراقبة المرضى باستمرار، واكتشاف التغيرات الطفيفة في العلامات الحيوية، مثل معدل النبض، وضغط الدم، وتشبع الأكسجين، وكمية البول المُخرجة. يُمكّن التصعيد الفوري بناءً على درجات نظام NEWS من التدخل السريع، مما قد يمنع انهيار الأم ويُحسّن النتائج.
- تتطلب الإدارة الفعالة نهجًا متعدد التخصصات، يشمل أطباء التوليد، وأطباء التخدير، وأطباء حديثي الولادة، وأخصائيي العناية المركزة. وتُعدّ خطط الإدارة الفردية مهمة، لا سيما تعويض فقدان الدم، ويجب أن تأخذ في الاعتبار مؤشر كتلة الجسم للمريضة. في هذه الحالات، تُعدّ بروتوكولات مثل استراتيجية النزيف التوليدي في ويلز مهمة، ويمكن تصميمها خصيصًا.
- قد تشير المظاهر السريرية، مثل الشحوب، وتسرع القلب، وانخفاض ضغط الدم، وتسرع النفس، وانخفاض إنتاج البول، إلى فقدان كبير للدم. ويُمكن أن يكون مؤشر الصدمة (معدل ضربات القلب مقسومًا على ضغط الدم الانقباضي) أداةً مفيدةً لتقدير فقدان الدم وتوجيه قرارات العلاج. وتُعدّ أربعة عوامل أساسية مهمة لأي نهج منهجي: الاستعداد، والإدراك، والاستجابة، والإبلاغ. وفي نهاية المطاف، الوقاية هي الأساس.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتورة ياميني دار
أخصائي أمراض النساء والتوليد، مستشفيات الزهراء، الإمارات العربية المتحدة
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.