وصف
يُعدّ التعامل مع الآثار الجانبية المرتبطة بالعلاج الكيميائي والعلاج المناعي جانبًا بالغ الأهمية في رعاية مرضى السرطان، وذلك لضمان قدرة المرضى على تحمل العلاج وإكماله. يُسبب العلاج الكيميائي عادةً آثارًا جانبية مثل الغثيان والقيء والتعب وكبت نقي العظم (انخفاض عدد خلايا الدم). غالبًا ما تُستخدم الأدوية المضادة للقيء، والرعاية الداعمة، ودعم عوامل النمو لتخفيف هذه الأعراض. يُساعد الرصد المنتظم لتعداد الدم على إدارة كبت نقي العظم، ويمكن النظر في تعديل جرعات العلاج.
العلاج المناعي، الذي يهدف إلى تعزيز الاستجابة المناعية للجسم ضد السرطان، قد يؤدي إلى آثار جانبية مناعية (irAEs) تؤثر على أعضاء مختلفة. تشمل الآثار الجانبية الشائعة الطفح الجلدي والإسهال واختلال وظائف الغدد الصماء. يُعدّ الاكتشاف المبكر والإدارة السريعة أمرًا ضروريًا للوقاية من المضاعفات الشديدة. غالبًا ما تُستخدم الكورتيكوستيرويدات لقمع ردود الفعل المناعية، وفي بعض الحالات، قد تكون مثبطات المناعة ضرورية.
ملخص يستمع
- ولهذا السبب يتم اختيار العلماء والاختيار الواضح للمتابعة من قبل العديد من الطبيين. وتشمل الآثار الواضحة بشكل واضح السيء، وتثبيط النخاع والإرهاق، والتهاب مخاطية الشهية، والإسهال أو ظهور، وتغيرات الجلد والأظافر، والاعتلال العصبي، وتساقط الشعر، وتغيرات بصرية.
- يمكن أن يكون النهاية نهائيًا، أو متأخرًا، أو متوقعًا، أو بلوتوثًا، أو للعلاج. تتضمن طرق الأدوية المضادة للجراثيم مثل مضادات السيروتونين (جرانيسيترون، أوندانسيترون، بالونوسيترون)، ومضادات نيوكيني-1، والكورتيكوستيرويدات، ومضادات الذهان.
- يمكن أن يؤدي إلى قمع النخاع العظمي إلى نقائص العدلات الحموية، والذي يُعرّف بأنه حمى تنوع في عدد العدلات. يشمل العلاج المضاد الحيوي وعامل الحقن المحفز لمستعمرات الخلايا المحببة (G-CSF) (فيلغراستيم، بيجفيلغراستيم).
- يُدر نقصان الصفيحات، أو تعديل عدد البحيرات البحرية، عن طريقة تعديل العملية الجراحية، وأدوية من أنشطة لمستقبلات الخلايا الصفيحية (روميبيلوستيم)، انتظار الصبغة البحرية. يُعالج فقر الدم، الذي يتميز بانخفاض الهيموغلوبين، عن طريق فحص مستويات الحديد، والدم الخفي، وتنظير الجهاز الالتهاب/السفلي، البصرة خلايا الدم الحمراء، ومكملات الحديد، أو علاج المُحفّز لإنتاج خلايا الدم الحمراء (إيبويتين ليف).
- يُدار التهاب فموي خاطئ، والذي يظهر على شكل قرحات في الفم، عن طريق غسول الفم الخالي من الكحول، وفرشاة أسنان، لتتسبب المهيجة، ومضادات الفطريات الموضعية/الفموية. يتطلب التسبب في شرب السوائل، ومضادات الإسهال (لوبيراميد)، وهي تسبب بعض العناصر، واتباع نظام صحي. يُعنى بكيفية اتباع نظام أنيق للألياف، والسوائل، وممارسة الرياضة، والمسهلات.
- تُدار تغيرات الجلد والأظافر عن طريق المرطبات، وتحمي من الشمس، والقفازات. يمكن تساقط الشعر عن طريق قص الشعر، والشامبو اللطيف، وحماية فروة الرأس، ووسائد من الساتان، وتبريد فروة الرأس. يُدار الاعتلال العصبي عن طريق الضغط الرياضي، ويحصل والتدخين حول، وارتداء الإصبع/الجوارب في الطقس البارد، استخدام الحرارة بحذر.
- العلاج المناعي، وهو علاج للسرطان، يُحفّز جهازه، لكنه قد يؤدي إلى حدوث حدوث أضرار ذات صلة جديدة بالمناعة تختلف عن العلاج الواضح. تشمل المثبطات التفتيش نقاط التفتيش المناعية PD-1/PD-L1 (نيفولوماب، بيمبروليزوماب، أتي زوليزوماب، دورفالوماب) و مثبطات CTLA-4.
- الكورتيكوستيرويدات (بريدنيزون، مي بريدنيزولون) هي العلاج الأساسي، ولكن يجب تقليل جرعتها بشكل علوي، مع نسبة إثيل السكر في الدم وكثافة العظام. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى علاج مضاد للفطريات والتهاب الجهاز باستخدام مثبطات مضخة البروتون أو الحصارات H2.
- وتنتج الأحداث الناجمة عن بالمناعة عن مهاجمة جهاز الخلايا السليمة. تتطور هذه الأحداث إلى تهديد للحياة ويمكن أن تشمل العديد من الأعضاء، بما في ذلك حالات التهاب الجلد. تُدار حالات تصوير باستخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية، بينما قد تتطلب الحالات المطلوبة دخول ووقف العلاج المناعي.
- تعالج التأثيرات المعوية مثل الإسهال والتهاب القولون بمضادات الإسهال وميسالامين/كولستيرامين. ولم يلزم التهاب القولون المزمن بالكورتيكوستيرويدات ووقف العلاج المناعي. قد يحدث التهاب في الكبد، والتهاب الرئة، وخلل وظائف الجهاز الصماء (نقص سكر الدم، وتغيرات في الغدة الدرقية، وتضخم الغدة النخامية، وقصور الغدة الكظرية). كما أن الجسم النحيف والعظام، الذي يشبه الجسم على شكل عظمة، والأوتار، والأربطة، والعظام، والعضلات، ينشر أيضًا، مع تقليص الكورتيكوستيرويدات كخيار علاجي. تشمل مجموعة متنوعة من تسجيلات المجموعة في المجموعة أو العين والتهابها.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.