وصف
يتطلب الهذيان في الرعاية الحرجة تشخيصًا وعلاجًا سريعًا نظرًا لارتباطه بنتائج سيئة للمرضى. يُعد التعاون متعدد التخصصات أمرًا بالغ الأهمية لإدارة الهذيان بفعالية في بيئة الرعاية الحرجة. يساعد استخدام أدوات تقييم الهذيان المعتمدة، مثل طريقة تقييم الارتباك لوحدة العناية المركزة (CAM-ICU)، في الكشف المبكر. يُعد تحديد الأسباب الكامنة ومعالجتها، مثل العدوى وتفاعلات الأدوية والاختلالات الأيضية، أمرًا بالغ الأهمية في إدارة الهذيان. يمكن أن تساعد التدخلات غير الدوائية، بما في ذلك الحفاظ على بيئة ثابتة وتعزيز النوم، في الوقاية من الهذيان وإدارته. عند الحاجة إلى التدخل الدوائي، تُستخدم مضادات الذهان منخفضة الجرعة مثل هالوبيريدول أو كويتيابين بشكل شائع. ومع ذلك، يجب توخي الحذر عند استخدام مضادات الذهان، وخاصةً لدى المرضى المسنين، نظرًا لخطر الآثار الجانبية. أظهر ديكسميديتوميدين، وهو ناهض أدرينالي ألفا-2، نتائج واعدة في إدارة الهذيان مع تعزيز التخدير وتسكين الألم. إن إعادة تقييم الحالة الإدراكية للمريض وعوامل خطر الهذيان بشكل منتظم أمر ضروري لوضع استراتيجيات الإدارة المناسبة.
ملخص يستمع
- الذهان، وهو يتغير بشكل مؤقت في التركيز والوعي والإدراك، وتستمر نسبة كبيرة من مرضى الرعاية المركزة، وخاصة الذين يتلقون التنفس الصناعي. وتتميز بتغير الحالة تماما، وعدم مراعاة، واضطراب الحركة النفسية، وضعف الإدراك المنظم، والفكر غير المنظم.
- يُصنف التأمين الشهري بالمرض إلى ما قبل المرض، وما يتعلق بالمرض الحالي، وما بعد دخول المستشفى. وهي تشمل العوامل الضارة غير الحساسة التقدم في السنتين الشهريتين بالخرف، في حين تشمل العوامل الضارة الحساسة مثل مستوى التعليم، والمشاكل الصحية المصاحبة، وضعف البصر/السمع، والاكتئاب، وتعاطي المخدرات. كما يساهم في الإصابة بالمرض الجراحي، وفعالية المرض، والإينتان، وعدم تناول المشروبات الغازية.
- وذلك بسبب ما بعد دخول المستشفى، والعدوى، وعدم الحركة، والاضطرابات أيضًا، وإطالة فترة الإقامة في العناية المركزة، وتأخر النمو. ويؤدي بالتالي إلى استخدام الأفيونيات، وتعدد الأدوية، وقلة النوم، ونقص التواصل، والتخدير العميق، شيكاغو، وتقييد الجسم بشكل خاص لاتفاق الخطر.
- وبعد تحديد الذهان، يبقى أهم ما يمنع حدوث ذلك، وقد يؤدي إلى إخفاءه لعدم وجود شيء. تُفضل طريقة تقييم للاشتباه في الذهان في العناية المركزة (CAM-ICU) على قائمة فحص الذهان في العناية بالمركزة المقاومة (ICDSC) ونظرًا لدقيقتها.
- وتشمل الفيزيولوجية المرضية للذهان على عوامل عصبية، وضعف عقلية، ومشاكل صحية صاحبة، وتشوهات طبية، وانقطاع عن المواد. وله، وقلة النوم، والاستماع، والاستخدام، وعناصر الحماية الآمنة في العناية المركزة.
- وضع اختلالات في التصرفات العصبية مثل شاينين، وجابا، والكورتيزول، والغلوتامات، والسيروتونين وراء ثورة الاستقلال، والحركية النفسية، والعاطفية، والانتباهية. يساعد في اختصار "PINCH ME" في تحديد الخيار: الجميع، والعدوى، والتغذية، والإمساك، والترطيب، والأدوية، والأدوية.
- يختلف الذهان عن الحرف في بدايته الجديدة، ومساره المتقلب، ومدته. ويميز بين انتباهين، بالنوم والاستيقاظ، واليقظة، والنظر، والسلوك، واللام، والأفكار، والهلوسات. وهي أنواع من الذهان الذين يشتركون، والذهان السلبي، والذهان المختلط، مع ارتباط الذهان المختلط بنتائج أسوأ.
- حيث أنها غير فعالة، مثل إزالة العامل الخطر، لضمان ضغط الدم وتوازن الماء، وأسباب الحماض، كما هو مهم. ولا يعد حتى جزء منها، وإنتان، حتى الميكانيكي منذ عدة أشهر. وتشمل حزمة ABCDEF إدارة الجميع، وتعافت في التنفس، وبعد التخدير، ولمدة الذهان، والكأس الشاملة، وشراكة الزوجة.
- على الرغم من عدم دراسة العديد من الأدوية مثل ديكسميديتوميدين، وهالوبيريدول، ومضادات الذهان غير النمطية، إلا أنها لم تظهر أي منها فوائد للوفيات أو منع الذهان واختر في مرضى الرعاية المركزة. وأظهر ديكسميديتوميدين وعدًا في البداية، لكن ليلين لم يؤكد فعاليته.
- تعليمات إرشادات جمعية طب العناية بشروط استخدام البرابوفول تماما من البنزوديازيبينات للتخدير. وقد عرفت بالفعل العديد من الأدوية ونتائج مختلفة، حيث أظهرت اختلافات مختلفة وخاصة الفوائد لفترة طويلة. النتائج الناشئة هي اكتشاف أسيتامينوفين، وحمض فالبرويك، وجابابنتين، وبرايجابين، وكلونيدين، وبكلوفين، لكن الأدلة لا تزال غير محدودة.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.