وصف
يُعدّ علاج الفشل الكلوي الحاد، المعروف أيضًا باسم إصابة الكلى الحادة (AKI)، تدخلاً طبيًا حاسمًا يتطلب تشخيصًا وعلاجًا سريعين. يجب تحديد علامات وأعراض الفشل الكلوي الحاد بسرعة، بما في ذلك انخفاض إنتاج البول، واحتباس السوائل، وارتفاع مستويات الكرياتينين ونيتروجين اليوريا في الدم (BUN). تحديد السبب الكامن وراء الفشل الكلوي الحاد ومعالجته، والذي قد يشمل الجفاف، والالتهابات، وتسمم الأدوية، أو الحالات الطبية الكامنة. يجب التحكم بتوازن السوائل بعناية، حيث أن الجفاف وفرط السوائل قد يؤديان إلى تفاقم الفشل الكلوي الحاد. يجب تخصيص جرعة السوائل حسب احتياجات المريض. يمكن استخدام مدرات البول بحذر لإدارة فرط السوائل، ولكن يجب مراقبة استخدامها عن كثب. مراجعة الأدوية وتعديلها، وخاصة الأدوية السامة للكلى، والتي قد تؤدي إلى تفاقم إصابة الكلى. مراقبة وتصحيح اختلالات توازن الإلكتروليت، مثل فرط بوتاسيوم الدم أو نقص صوديوم الدم، والتي قد تحدث في الفشل الكلوي الحاد. النظر في العلاج الكلوي البديل (غسيل الكلى الدموي أو غسيل الكلى البريتوني) في الحالات الشديدة لإزالة الفضلات والسوائل الزائدة من مجرى الدم.
ملخص يستمع
- وهي نتيجة خطيرة (AKI) هي عبارة عن مضاعفات كبيرة في بيئات الحماية، ومثل مشاكل ذات آثار متعددة وآثار كبيرة في نسبة الإصابة البسيطة ووفياتهم. التخصص الرئيسي للأبحاث الناشئة.
- ويتسبب في اكتشاف نوع معين من أنواع الكرياتينين في المصل وإخراج البوليط. يشير ارتفاع الكرياتينين إلى ≥0.3 ملغم/ديسيلتر خلال 48 ساعة أو ≥1.5 ضعف المستوى الأساسي في غضون 3-7 أيام، إلى جانب إخراج البول <0.5 مل/كغم/ساعة لمدة 6 ساعات، إلى إصابة الكلى الحادة. تتأثر هذه المعايير بعوامل مختلفة تتجاوز وظيفة الكلى.
- تقسم مبادئ توجيهية KDIGO (أمراض: تحسين النتائج العالمية) وتقترح إلى ثلاثة مستويات من معايير الكرياتين وتصنيع التصميم. تم تعريف مستوى الكرياتينين من 1.5 إلى 1.9 ضعف المستوى الأساسي المرحلة 1، و 2-2.9 ضعف المستوى الأساسي المرحلة 2، و≥3 ضعف المستوى الأساسي (أو ≥4 ملغم/ديسيلتر) المرحلة 3. يُصنف من إخراج البولد على أنه المرحلة 1/2: <0.5 مل/كغم/ساعة لمدة 6-12 ساعة، والمرحلة 3: <0.3 مل/كغم/ساعة لأكثر من 24 ساعة أو انعدام البول لأكثر من 12 ساعة.
- يتأثر الكرياتينين في المصل، وهو مساهم في فوسفات الكرياتين، الأصلي للإنتاج (المتأثر بكتلة مرنة ووظيفة الكبد)، وتأثيره على إعادة ترطيب السوائل)، والإفراز المشترك. وقد يؤدي هذا إلى تأخر تشخيص سبب تشخيص أو خطأ.
- يمكن أن يؤدي ذلك في النهاية إلى التبول، أو تعديل إخراج البول، لسبب فسيولوجي مثل الجفاف أو سبب مرض مثل نقص تدفق الدم. من المجموعة الحصرية كل العاملين في مجال التنمية المستفيدة.
- يُقترح السيستاتين C، الذي أنتج جميع الخلايا من خلال ترشيحها من قبل الكبيبة، كعلامة على جائزة عامل أقل تأثرًا بترشيحات الكبيبي من الكرياتينين. ومع ذلك، تشك الدراسات المتضاربة في موثوقيته.
- يشمل اختبار ضغط الفوروسيميد إعطاء 1 ملغم/كغم من الفوروسيميد (أو 1.5 ملغم/كغم إذا حصل المريض على ذلك لفترة طويلة) لتحديد وظيفة الأنابيب. يشير إلى إخراج القرص >200 مل في الساعتين التاليتين إلى وظيفة كافية.
- يمكن أن يحدث تشخيص غير متوقع لعلامات بولية جديدة في المستقبل (NGAL، KIM-1، IL-18) بالإضافة إلى الكرياتينين وإخراج تنظيم لتحسين المشاريع والقدرات التنبؤية.
- يشمل القلم التشخيصي عداد الدم، واختبار شريط الفيديو، وفحص المجهر البصري، والتصوير بالموجات فوق الصوتية للكلى، ومستويات الكالسيوم في المصل. قد تكون هناك حاجة إلى المزيد من الأسباب لسبب الكامن لسبب معين، مع وجود سبب لوجود الكثير من الأشخاص.
- تشمل مجموعة محددة من المخاطر المميزة المميزة غير القابلة للتعديل (العمر، والجنس، والعرق، والحالات المرضية الدقيقة) وعوامل قابلة للتعديل (الإنتان، ونقص حجم الدم، والسموم، والجراحة الكبرى، والصدمات، ووسائط الاختلاف، وكوفيد-19). وهذا هو السبب الرئيسي لإصابة نتيجة لذلك سبب بديل (RRT).
- تشمل علم الأمراض البيولوجية الإصابة بخلايا تلفية في الأوعية الدموية الدموية في الشعيرات الدموية حول الأوعية الدموية وخلايا الأوعية الدموية القريبة، مما يؤدي إلى زيادة حجم السوائل، واضطرابات الشوارد، وعدم وجود اليوريا في الدم، وعدم توفر الماء والقاعدة.
- نوع معين الجرثومة الجرثومية: نوع معين يشير إلى خطر معين خلال 7 أيام، ومرض معين (AKD) من 7 إلى 90 يومًا، ومرض المزمن (CKD) بعد 90 يومًا إذا لم يعود الكرياتينين في المصل إلى مستواه الأساسي. تشمل الآثار طويلة المدى أسباب زيادة احتمالات الإصابة والإصابة.
- أنها عادة ما تحدد نوعاً ما لإدارة دقيقة للوائل، مع تفضيل المحاليل البلورية على الغرويات. بنجاح محاليل البلورية المتوازنة والحلول الملحة للخيارات الطبيعية المقبولة على حد سواء. ولا يؤدي أي مدرات طبية إلا إلى زيادة حجمها، ولا يمنع أو يساهم في الإصابة بها. ويهدف العلاج الديناميكي الهيدروليكي باستخدام مضيق الأوعية الدموية إلى تدفق الدم.
- بما في ذلك التعاون في تحديد عدد من المشاركين في السباقين، ووقف العناصر الضارة، إلى جانب حجمها، إلى جانب ديناميكا فريدريكة ووظيفة تمثل، تبرز نسبة عالية في الدم، ونسب الاختلاف أكثر أمانًا، والنظر في حل السكر بدلاً من ذلك.
- يتم تحديد توقيت حل بديل لسبب من خلال السنوات التي يتم التوصل إليها من خلال تأخير التوصل إلى أيام غسل الملابس، ولكن توضيح المعلمات يساهم في الوقت المناسب. يتم الكشف المبكر عن أسباب أسبابها الأكثر أهمية في حدوث المزيد من الضرر.
نموذج شهادة
حول المتحدثين
الدكتور أتشيوث ر جونجادا
رئيس قسم واستشاري أول في قسم العناية المركزة والتخدير، مستشفيات أبولو، هيلث سيتي، فيساخاباتنام
تعليقات
تعليقات
يجب عليك تسجيل الدخول لتتمكن من ترك تعليق.